Để đảm bảo thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 theo đúng quy định hiện hành về chế độ BHYT và quy định tại Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm số 03/2007/QH12… vừa qua, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 2731/BHXH-CSYT gửi BHXH các tỉnh, thành phố; BHXH Bộ Quốc phòng; BHXH Công an nhân dân (gọi chung là BHXH tỉnh) về việc thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 theo chế độ BHYT.
Theo đó, BHXH Việt Nam hướng dẫn việc thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 theo chế độ BHYT như sau:
Thứ nhất, đối với người bị áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định tại các Khoản 2, 3 và 4 Điều 1 Nghị định số 101/2010/NĐ-CP: Quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19.
Thứ hai, đối với người có thẻ BHYT đến KCB tại các cơ sở KCB BHYT được chỉ định xét nghiệm COVID-19 theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-2 ban hành kèm theo Quyết định số 3351/QĐ-BYT ngày 29/7/2020 của Bộ Y tế, gồm: Người bệnh có sốt và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính, không lý giải được bằng các nguyên nhân khác; Người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào và có tiền sử đến/qua/ở/về từ vùng dịch tễ có bệnh COVID-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng hoặc tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc xác định COVID-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.
Chi phí xét nghiệm COVID-19 của các trường hợp nêu trên được thanh toán như sau:
- Đối với trường hợp có kết quả xét nghiệm COVID-19 dương tính, người bệnh bị áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định: Quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19.
- Đối với trường hợp kết quả xét nghiệm COVID-19 âm tính: Quỹ BHYT thanh toán theo quy định của pháp luật về KCB BHYT:
+ Người bệnh đi KCB đúng tuyến: Thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ KCB BHYT đúng tuyến.
+ Người bệnh đi KCB không đúng tuyến: Thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ KCB BHYT không đúng tuyến.
Tháng 8.2020: Gần 3,2 triệu người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH
Theo báo cáo của TCty Bưu điện Việt Nam, trong kỳ chi trả tháng 8.2020, cơ quan Bưu điện đã thực hiện chi trả cho khoảng 3.181.000 người hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội (BHXH) hàng tháng với tổng số tiền khoảng 14.055 tỉ đồng. Trong đó, chi bằng tiền mặt cho khoảng 2.450.000 người với số tiền khoảng 9.930 tỉ đồng; chi qua tài khoản cá nhân cho khoảng 730.000 người với số tiền khoảng 4.125 tỉ đồng.
Để công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN cho người hưởng được đầy đủ, kịp thời và đảm bảo an toàn, phòng, chống dịch theo đúng chỉ đạo của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam vừa đề nghị Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam, BHXH tỉnh Hải Dương thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tháng 9 và tháng 10.2020 vào cùng một kỳ chi trả cho các địa bàn đang có nguy cơ cao phải thực hiện cách ly/giãn cách xã hội.
Đây là giải pháp được BHXH Việt Nam xử lý linh hoạt, kịp thời, nhằm đảm bảo quyền lợi và sự an toàn cho người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH trong thời điểm dịch bệnh COVID-19 đang diễn biến đáng lo ngại tại tỉnh Hải Dương.
Theo BHXH Việt Nam, cơ quan Bưu điện cần tiếp tục xây dựng các phương án tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN cho người hưởng nhận bằng tiền mặt đảm bảo an toàn, không được tập trung đông người theo đúng chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ.
Trước đó, vào tháng 4 và tháng 8 năm nay, để ứng phó với diễn biến phức tạp của dịch COVID-19, BHXH Việt Nam cũng đã chỉ đạo BHXH 63 tỉnh, thành phố phối hợp với Bưu điện tỉnh thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tháng 4 và tháng 5.2020 vào cùng một kỳ chi trả trong tháng 4 và BHXH một số địa phương bị dịch COVID-19 trở lại thực hiện chi trả tháng 8 và tháng 9.2020 vào cùng một kỳ chi trả trong tháng 8.
Một bệnh nhân dưới 6 tuổi được Quỹ BHYT chi trên 1,4 tỉ đồng
Theo ông Phạm Quốc Thái - Giám đốc BHXH tỉnh Thái Bình, đến hết tháng 8.2020, có 186.200 lao động tham gia BHXH bắt buộc đạt 89,7% kế hoạch giao; 17.600 người tham gia BHXH tự nguyện đạt 64,6% kế hoạch; 176.800 lao động tham gia BH thất nghiệp đạt 89,2% kế hoạch; 1.601.100 người tham gia BHYT chiếm 86,05% dân số toàn tỉnh. Số thu đạt hơn 57% kế hoạch.
Ngoài ra, BHXH tỉnh Thái Bình đã chi trả cho 1.858 lượt bệnh nhân có chi phí lớn trên 50 triệu đồng. Trong đó, 1.525 bệnh nhân chi phí từ 50-100 triệu đồng, 6 bệnh nhân chi phí hơn 500 triệu đồng, 1 bệnh nhân dưới 6 tuổi được Quỹ BHYT chi trên 1,4 tỉ đồng. Đồng thời, BHXH tỉnh thực hiện thanh toán, quyết toán hằng quý; cấp ứng kinh phí cho các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) theo đúng quy định để kịp thời cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế phục vụ người dân có thẻ BHYT khi đi KCB…
