Cụ thể, Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư Quy định thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp cho người bệnh tham gia bảo hiểm y tế.
Theo dự thảo này, Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp cho người bệnh có thẻ BHYT hoặc thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế cho cơ sở khám, chữa bệnh nếu có đủ 3 điều kiện:
Thuốc, vật tư y tế mà người bệnh được kê đơn thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.
Người bệnh được chẩn đoán, kê đơn và chỉ định thuốc, vật tư y tế nhưng tại thời điểm sử dụng hoạt chất thuốc, vật tư y tế không sẵn có tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Không sẵn có thuốc thành phẩm nào chứa hoạt chất mà người bệnh được chỉ định; Không sẵn có vật tư y tế phù hợp mà người bệnh được chỉ định sử dụng.
Thuốc, vật tư y tế mà người bệnh được kê đơn thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT; Người bệnh được chẩn đoán, kê đơn và chỉ định thuốc, vật tư y tế nhưng tại thời điểm sử dụng hoạt chất thuốc, vật tư y tế không sẵn có tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Không sẵn có thuốc thành phẩm nào chứa hoạt chất mà người bệnh được chỉ định; không sẵn có vật tư y tế phù hợp mà người bệnh được chỉ định sử dụng.
Tuy nhiên, dù có đủ 3 điều kiện trên, nhưng không phải bệnh nhân mua tại nhà thuốc nào cũng được thanh toán, mà phải mua ở các nhà thuốc đã trúng thầu tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào đó.
Để được thanh toán, người bệnh hoặc thân nhân người bệnh xuất trình với cơ quan bảo hiểm xã hội đơn thuốc, vật tư y tế đã được bác sĩ chỉ định cùng hóa đơn mua thuốc, vật tư y tế.
Chi phí cơ quan BHYT thanh toán trực tiếp cho người bệnh bằng với chi phí được ghi trên hóa đơn hợp pháp của người bệnh mà nhà thuốc bệnh viện hoặc đơn vị cung ứng cung cấp và theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.
Gửi ý kiến đến Báo Lao Động, bạn đọc Đăng Kim Giang bày tỏ mong chờ dự thảo này sớm được thực thi. "Hiện nay, người mua BHYT phải chi trả nhiều tiền để mua thuốc, mua vật tư y tế bên ngoài nhà thuốc. Thậm chí, có bệnh viện tỉnh làm các xét nghiệm cũng cần liên kết qua nhà thuốc bệnh viện khác nên người bệnh phải gánh nặng thêm nhiều tiền mà không có hóa đơn chứng từ của bệnh viện nơi mình điều trị. Do đó, chúng tôi không được thanh toán BHYT và cả Bảo hiểm nhân thọ (nếu có)" - bạn đọc chia sẻ.
"Thiếu sót cung ứng thuốc của ngành Y tế nhưng người bệnh có BHYT lại phải chịu thiệt hại. Chúng tôi phải ra ngoài mua thuốc theo chỉ định của bác sĩ đã ghi trong đơn thuốc trước đó. Đây là đề xuất rất hay, tiết kiệm nhiều thời gian, công sức, tiền của người bệnh, nhưng cách thanh toán cũng là bài toán không đơn giản" - bạn đọc Bình Huy viết.
Góp ý thêm về dự thảo, bạn đọc giấu tên chỉ rõ: "'Bên ngoài bao gồm những đơn vị thành nào phần? Cần phải kiểm soát được nhà thuốc bên ngoài này như lập một danh sách đơn vị liên kết rõ ràng. Nếu được vậy sẽ lợi cả 3 bên, bệnh viện có thể tập trung điều trị mà không cần phải lo thiếu hoặc không kịp đáp ứng thuốc, người bệnh đảm bảo có nhiều nguồn cung mà không bị gián đoạn điều trị cũng như đảm bảo chất lượng, giá thành thuốc. Các đơn vị cung cấp sẽ được cạnh tranh công bằng hơn bằng chính năng lực thật của mỗi đơn vị".
