Chia sẻ với Báo Lao Động ngày 13.12, bà Vũ Nữ Anh - Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế - cho hay, Bộ Y tế đang lấy ý kiến để xây dựng dự thảo Thông tư quy định thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, vật tư y tế trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Theo đó, người bệnh khi mua thuốc bên ngoài, tức không phải tại nơi khám chữa bệnh, vẫn được bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp.
Cụ thể, người bệnh được thanh toán nếu đáp ứng các điều kiện sau:
- Người bệnh phải có thẻ bảo hiểm y tế
- Người bệnh khám bệnh chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh phải được bác sĩ kê đơn thuốc.
- Thuốc và vật tư y tế được kê trong đơn phải thuộc quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
- Tại thời điểm sử dụng, thuốc, vật tư y tế không có sẵn tại cơ sở khám, chữa bệnh khi người bệnh được chẩn đoán, kê đơn và chỉ định thuốc, vật tư y tế. Tuy nhiên, lý do không có sẵn phải là khách quan, tức cơ sở này không thể đấu thầu mua thuốc và vật tư y tế đó. Nếu vì chủ quan, cố tình không đấu thầu theo quy định để đảm bảo thuốc và vật tư cho người bệnh thì không được chấp nhận.
Như vậy, có thể thấy, không phải mọi trường hợp người bệnh tự mua thuốc ngoài như tại các viện tư hoặc phòng khám hoặc hiệu thuốc ngoài đều được bảo hiểm y tế thanh toán mà phải đáp ứng các điều kiện ở trên.
Ngoài ra, bảo hiểm y tế chỉ thanh toán khi người dân mua thuốc hoặc vật tư tại hiệu thuốc hoặc đơn vị cung ứng đã trúng thầu với bất kỳ cơ sở khám bệnh chữa bệnh có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Theo bà Nữ Anh, các cơ sở khám chữa bệnh phải có trách nhiệm cung ứng đầy đủ thuốc cho người bệnh, chỉ do yếu tố khách quan chúng ta mới áp dụng giải pháp cho người dân ra ngoài mua thuốc như vậy. Lúc này, cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm hướng dẫn người dân đến địa chỉ có thể cung ứng.
Dự kiến, dự thảo có hiệu lực vào năm 2024.
