Bệnh nhân Đ.T.P (69 tuổi, trú tại Đồng Phú, Bình Phước), có tiền sử đã thay van 2 lá cơ học cách đây 16 năm tại một bệnh viện khác trước đó.
Bệnh nhân nhập bệnh viện tuyến dưới trong tình trạng khó thở NYHA III (suy tim độ 3), chỉ số đông máu INR ở mức thấp (1.4), rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, có rối loạn huyết động, đe doạ phù phổi cấp. Bệnh nhân được sơ cứu tạm thời. Sau khi được chẩn đoán sơ bộ cho thấy tình trạng kẹt van tim qua siêu âm thành ngực, bệnh nhân được làm siêu âm tim thực quản cấp cứu, chẩn đoán xác định kẹt 1 đĩa van 2 lá cơ học, huyết khối nhĩ và tiểu nhĩ trái, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển tuyến lên Bệnh viện Quân y 175 (tại TP Hồ Chí Minh), các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa hội chẩn quyết định phẫu thuật cấp cứu. Sau 6 giờ nhập viện, ca mổ đã lấy huyết khối nhĩ trái, lấy bỏ dù; van 2 lá bị kẹt do huyết khối và mô tăng sinh đã được cắt bỏ, thay bằng van sinh học mới, sửa lại van 3 lá, tạo hình lại vách liên nhĩ. Ca mổ kéo dài hơn 6 tiếng, sau đó bệnh nhân được đưa về chăm sóc tại khoa Hồi sức ngoại.
Đây là một trong rất nhiều trường hợp được sơ cứu ngoại viện kịp thời trước khi nhập viện. Đối với những bệnh nhân khẩn cấp, việc xử trí ngoại viện là chìa khoá vàng giúp bệnh nhân không diễn tiến xấu hơn.
Theo Thiếu tướng, PGS.TS Nguyễn Hồng Sơn - Cố vấn chuyên môn Hồi sức Cấp cứu, Bệnh viện Quân y 175, hồi sức cấp cứu là một trong ngành rất đặc thù của ngành y tế. Ở các nước trên thế giới, một phòng khám chuyên khoa của bác sĩ cũng trở thành địa điểm cấp cứu khi có trường hợp khẩn cấp, tại Việt Nam mạng lưới hồi sức cấp cứu vẫn đang trên hành trình mở rộng từng ngày.
“Tôi đã từng đề xuất với TP Hồ Chí Minh thành lập hệ thống cấp cứu đường thuỷ. Đặc thù phía Nam có hệ thống kênh rạch chằng chịt nên việc cấp cứu ngoại viện đường thuỷ cũng quan trọng không kém. Khi có sự cố xảy ra việc cấp cứu cho người dân bằng đường thuỷ cũng là biện pháp tốt”, PGS.TS NguyễnHồng Sơn chia sẻ đề xuất.
Liên quan đến vấn đề này, TS.BS Trần Quốc Việt, Giám đốc Bệnh viện Quân y 175 cho hay về tính hiệu quả của cấp cứu ngoại viện đối với những bệnh nhân đột quỵ não. Tính từ thời điểm bệnh nhân nhập viện, dưới 30 phút đã có thể chẩn đoán và dùng thuốc tiêu sợi huyết. Dưới 60 phút có thể can thiệp được lấy huyết khối. Nhưng bước sơ cứu, cấp cứu trước khi đến bệnh viện vẫn rất quan trọng,
Theo bác sĩ Việt, Bệnh viện Quân y 175 đang hướng đến tập huấn cho các cán bộ y tế cơ sở, tình nguyện viên, những cán bộ, bác sĩ, điều dưỡng về hưu, nhân viên chữ thập đỏ để tập huấn các kiến thức về các bệnh lý trước bệnh viện.
"Thời gian tới đây, bệnh viện sẽ thí điểm kết hợp với cơ sở y tế ở quận Gò Vấp về công tác phối kết hợp để thực hiện việc sơ, cấp cứu ngoại viện", bác sĩ Việt chia sẻ.
