Bệnh nhân Thu Ngân (tên nhân vật đã được thay đổi, 33 tuổi, Quận 3, TP Hồ Chí Minh) thấy đau bụng dưới từng cơn, cơn đau tăng dần. Chịu đựng đến ngày thứ 2, bệnh nhân sốt 38 độ C, ớn lạnh, bụng đau quặn không thể đi đứng nên được gia đình đưa đi cấp cứu.
Tại bệnh viện, các bác sĩ đã cho chị chụp X-quang ngực, siêu âm bụng kiểm tra thấy khối áp xe phần phụ bên phải, dịch trong ổ bụng. Dựa trên gợi ý từ kết quả chẩn đoán cận lâm sàng, bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị áp xe phần phụ gây viêm cấp tính. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi thám sát kiểm tra.
ThS.BS Nguyễn Thị Thanh Tâm, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh cho biết, khi dụng cụ nội soi đi vào ổ bụng quan sát được toàn bộ tử cung, buồng trứng, vòi trứng của bệnh nhân có khối áp xe phần phụ bên phải rất lớn, dịch mủ tràn trong ổ bụng, gây dính nặng toàn bộ tử cung, buồng trứng, vòi trứng. Buồng trứng phải có 2 khối lạc nội mạc tử cung kích thước 8 cm. Giả mạc bám đầy trên bề mặt thành bụng, ruột, tử cung, phần phụ phải.
Các bác sĩ hút ra được 100ml mủ, gỡ dính quai ruột, bóc 2 khối u lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng phải kích thước 8cm, bảo toàn buồng trứng phải, cắt bỏ toàn bộ vòi trứng phải bị ứ mủ và tổn thương nặng.
Ca phẫu thuật nội soi khó khăn bởi bệnh nhân có tiền sử 2 lần phẫu thuật ổ bụng, trong đó có một lần phẫu thuật mở bụng hở đường dọc giữa để cắt u buồng trứng trái và tai vòi trái vì ứ mủ. Các lần phẫu thuật trước đó có biến chứng dính ruột vào thành bụng. Tử cung, buồng trứng, vòi trứng cũng gặp tình trạng dính nặng.
Sau ca mổ, bệnh nhân được điều trị thêm kháng sinh, người bệnh đáp ứng tốt.
Theo bác sĩ Thanh Tâm, viêm buồng trứng cấp tính cần phát hiện kịp thời và điều trị sớm. Nếu trễ hơn, áp xe có thể vỡ gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết.
Những trường hợp này khá phổ biến. Đặc biệt, những đối tượng có nguy cơ cao ở phụ nữ có tình trạng viêm nhiễm sinh dục, quan hệ tình dục không an toàn… không được phát hiện và điều trị; hoặc vi trùng từ viêm sinh dục xâm nhập vào tử cung, vòi trứng, buồng trứng khi có các tình trạng viêm nội mạc tử cung, ứ dịch vòi trứng, viêm vùng chậu mãn; hoặc như các khối u ở buồng trứng như lạc nội mạc tử cung, có thể bị nhiễm trùng nặng hơn tạo khối mủ áp xe hóa.
Áp xe buồng trứng phát hiện kịp thời có thể điều trị bảo tồn buồng trứng, giúp người bệnh có thể bảo tồn chức năng sinh sản cũng như nội tiết tố nữ, tránh bị cắt toàn bộ buồng trứng. Trái lại, nếu không phát hiện sớm, người bệnh bị nhiễm trùng vùng chậu, tắc nghẽn và ứ dịch ở ống dẫn trứng, rối loạn kinh nguyệt… dẫn đến vô sinh.
Để phòng ngừa, bác sĩ Thanh Tâm khuyến khích phụ nữ vệ sinh vùng kín đúng cách, quan hệ tình dục an toàn, thực hiện chế độ tập luyện thể thao, nghỉ ngơi hợp lý và tuân thủ khám phụ khoa định kỳ 6-12 tháng một lần.
