Công ty Luật TNHH YouMe trả lời:
Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ- CP ngày 17.10.2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến như sau:
Các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến bao gồm:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.
Điểm b Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31.12.2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1.1.2021 trong phạm vi cả nước.
Như vậy, bạn đến nhổ răng khôn tại bệnh viện tỉnh khác thì thuộc trường hợp khám bệnh không đúng tuyến. Vì vậy trường hợp nhổ răng khám thông thường mà không phải điều trị nội trú thì bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Để được hưởng hỗ trợ chi phí nhổ răng khôn, bạn có thể đến Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực - nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
