Người bệnh có bảo hiểm y tế sẽ được điều trị nội trú không cần đúng tuyến

T.Linh- P.Công |

Từ ngày 1.1.2021 sẽ thực hiện thông tuyến bảo hiểm y tế nội trú tuyến tỉnh đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế sẽ tạo thuận lợi hơn rất nhiều cho người bệnh.

Cụ thể, theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung năm 2014: “Từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước”.

Như vậy, người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng (như đúng tuyển- 80%, 95% và 100%).

Các trường hợp khám chữa bệnh, điều trị nội trú tại tuyến Trung ương nếu không có giấy chuyển viện vẫn được chi trả 40%, trừ trường hợp cấp cứu, bệnh nhân là người dân tộc thiểu số và thuộc hộ nghèo hoặc người dân sống tại xã đảo, huyện đảo.

"Thực tế, rất nhiều trường hợp đã vượt tuyến BHYT để khám, chữa bệnh khiến bệnh viện tuyến tỉnh phải bù tới 40% chi phí. Do đó, các bệnh viện phải tăng cường việc điều trị cho bệnh nhân, không để bệnh nhân từ bệnh viện tuyến dưới vượt lên tuyến trên để điều trị, gây ra tình trạng quá tải…"- Ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh trả lời báo chí.

Thông tuyến phải tăng cường chất lượng khám chữa bệnh

Ảnh: Phạm Công
Thực tế, có rất nhiều trường hợp bệnh nhân đã vượt tuyến BHYT để khám bệnh. Ảnh: Phạm Công

Tại cuộc họp về chuẩn bị thông tuyến BHYT năm 2021 do Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long chỉ đạo ngày 24.11.2020 tại trụ sở Bộ Y tế giữa Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ trưởng yêu cầu các đơn vị phải thúc đẩy quá trình thông tuyến BHYT.

Thông tuyến BHYT phải đi cùng với việc tăng cường chất lượng khám, chữa bệnh cho người dân, nâng cao năng lực cho nhân viên y tế.

Thời gian tới, Bộ Y tế sẽ giao nhiệm vụ cho Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố và Thủ trưởng Y tế các Bộ, ngành tăng cường công tác tham mưu thực hiện nhiệm vụ quản lý nhà nước về BHYT, chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh, đặc biệt là các cơ sở tuyến tỉnh tăng cường công tác quản lý, kiểm tra việc chỉ định điều trị nội trú, sắp xếp bố trí giường bệnh phù hợp với quy mô, trang thiết bị cũng như nhân lực hiện có; rà soát quy định cụ thể việc sắp xếp, phân tuyến khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh…

Bộ Y tế yêu cầu các Bệnh viện phải có kế hoạch kiểm tra, chấn chỉnh công tác tổ chức khám bệnh, xây dựng và thực hiện đúng quy trình khám, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, giám sát chặt chẽ việc chỉ định điều trị nội trú; xây dựng và trình cấp có thẩm quyền quyết định số lượng giường nội trú phù hợp với điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, khả năng cung ứng dịch vụ của cơ sở; nâng cao chất lượng khám bệnh, bố trí đủ nhân lực, đảm bảo chất lượng trong khám, tư vấn, chỉ định điều trị nội trú.

Tổ chức thực hiện nghiêm túc việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ công tác quản lý và giám định, thanh toán chi phí theo đúng quy định của Chính phủ và Bộ Y tế; có kế hoạch phối hợp và chủ động phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh khác, bao gồm cả cơ sở tuyến huyện để điều chuyển bệnh nhân khi quá tải.

T.Linh- P.Công
TIN LIÊN QUAN

1 người lao động ở Kiên Giang được Bảo hiểm y tế thanh toán gần 10 tỷ đồng

Hương Giang |

Năm 2020, có 80 bệnh nhân được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trên một tỷ đồng cho mỗi đợt điều trị nội trú. Đặc biệt, bệnh nhân ở Kiên Giang được chi trả gần 10 tỷ đồng.

2.277 thẻ Bảo hiểm y tế hỏng được cấp lại trên Cổng dịch vụ công quốc gia

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tiếp nhận, giải quyết cấp lại 2.277 thẻ Bảo hiểm y tế do hỏng, mất trên Cổng dịch vụ công quốc gia.

Người bệnh nguy kịch từ vết nhỏ côn trùng cắn

Lệ Hà |

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp nhận ca cấp cứu nữ bệnh nhân N.C, 60 tuổi do trung tâm cấp cứu 115 - Hà Nội chuyển đến. Người bệnh rơi vào tình trạng nguy kịch sau khi bị côn trùng đốt.

Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam đã có nhiều giải pháp hỗ trợ người lao động mất việc

PHƯƠNG NGÂN - CHÂN PHÚC |

TPHCM - Tại LĐLĐ quận Bình Thạnh, sáng ngày 17.1, ông Trần Thanh Hải - Phó Chủ tịch Thường trực Tổng LĐLĐ Việt Nam đã đến thăm, động viên và trao quà Tết cho người lao động có hoàn cảnh khó khăn đang làm việc trên địa bàn. Đồng thời, ông Trần Thanh Hải cũng đã thông tin một số giải pháp nhằm hỗ trợ người lao động bị mất việc, giảm việc.

Khoảnh khắc AFF Cup: Khép lại hành trình của ông Park Hang-seo

NHÓM PV |

Bản tin Khoảnh khắc AFF Cup ngày 17.1. AFF Cup 2022 kết thúc, khép lại hành trình của huấn luyện viên Park Hang-seo với bóng đá Việt Nam.  

Hệ luỵ từ vụ Công đoàn ACB mua chui cổ phiếu bị xử phạt 3 tỉ đồng

Lan Hương |

Thông tin Công đoàn ngân hàng ACB mua chui cổ phiếu ACB đã thu hút sự quan tâm đặc biệt. Động thái trên đã ảnh hưởng đến sự minh bạch của thị trường chứng khoán Việt Nam trong bối cảnh niềm tin của nhà đầu tư vào thị trường chứng khoán đang bị ảnh hưởng nặng nề.

Rung lắc thượng tầng tại Eximbank: Thập kỷ rối ren chưa kết thúc

Đức Mạnh |

Cơ cấu thượng tầng tại Ngân hàng Eximbank đã có nhiều biến động mạnh. Cổ đông ngoại gắn bó 16 năm đã chuyển nhà, thế chân bởi nhân tố bí ẩn liên quan đến Tập đoàn Bamboo Capital. 

Cha đẻ của mèo AI mà cư dân mạng nhầm tưởng ở Ninh Thuận lên tiếng

Hữu Long |

Nguyễn Lê Thái Nguyên vẽ mèo Tết bằng công nghệ AI rồi chia sẻ lên trang cá nhân. Những hình ảnh tuyệt đẹp về mèo nhận được vô số lời khen từ nhiều người bạn. Có không ít người đến nay vẫn nhầm lẫn đây là mèo Tết có nguồn gốc từ Ninh Thuận.

1 người lao động ở Kiên Giang được Bảo hiểm y tế thanh toán gần 10 tỷ đồng

Hương Giang |

Năm 2020, có 80 bệnh nhân được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trên một tỷ đồng cho mỗi đợt điều trị nội trú. Đặc biệt, bệnh nhân ở Kiên Giang được chi trả gần 10 tỷ đồng.

2.277 thẻ Bảo hiểm y tế hỏng được cấp lại trên Cổng dịch vụ công quốc gia

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tiếp nhận, giải quyết cấp lại 2.277 thẻ Bảo hiểm y tế do hỏng, mất trên Cổng dịch vụ công quốc gia.

Người bệnh nguy kịch từ vết nhỏ côn trùng cắn

Lệ Hà |

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp nhận ca cấp cứu nữ bệnh nhân N.C, 60 tuổi do trung tâm cấp cứu 115 - Hà Nội chuyển đến. Người bệnh rơi vào tình trạng nguy kịch sau khi bị côn trùng đốt.