Bệnh nhân nam (25 tuổi, Tây Ninh) đến khám vì dọc cánh tay trái xuất hiện nhiều nốt màu đỏ tím, không đau. Khai thác thông tin, bệnh nhân cho biết khoảng 6 tháng trước, trong lúc làm bếp thì bị gai tôm đâm vào ngón cái ở bàn tay trái, tạo thành một nốt nhỏ.
Nốt này ngày càng to thêm, loét ra, chảy mủ kèm đau ít và rất lâu lành. Sau đó, vùng tay trái bệnh nhân tiếp tục xuất hiện thêm những nốt tương tự. Đặc biệt, các tổn thương da này nổi theo đường, lan dần từ phía bàn tay lên trên cẳng tay.
Ngoài tổn thương da, bệnh nhân không có thêm bất kì triệu chứng nào khác. Bệnh nhân vẫn ăn uống, sinh hoạt và đi làm bình thường. Tuy nhiên, bệnh nhân rất lo lắng về tình trạng của bản thân do đã khám và điều trị nhiều nơi nhưng bệnh không thuyên giảm mà còn có xu hướng nổi thêm các nốt mới.
Sau khi thăm khám và hội chẩn, các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị viêm mạch bạch huyết dạng nốt.
"Nguyên nhân có thể là do nấm, vi khuẩn lao, nhiễm Leishmania, Norcadia hay virus gây ra tình trạng nhiễm trùng. Những vi sinh vật gây bệnh này thường xâm nhập vào da thông qua một vết trầy xước hoặc vết thương nhỏ ở bàn tay hoặc bàn chân (thường là gai đâm)" - ThS.BS Châu Ngọc Tố Trinh - Khoa Lâm sàng 1 Bệnh viện Da Liễu TPHCM thông tin.
Bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm như giải phẫu bệnh, PCR lao và nuôi cấy nấm. Kết quả cho thấy bệnh nhân dương tính với vi khuẩn lao M.gordonae (Mycobacteria gordonae) – một chủng vi khuẩn lao không điển hình.
Theo bác sĩ Tố Trinh, Mycobacteria gordonae có mặt ở khắp mọi nơi, gây nhiễm trùng cơ hội. Tuy hiếm gặp nhưng y văn cũng đã ghi nhận vi khuẩn này có gây bệnh cho người.
Qua trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo một vết thương dù nhỏ và đơn giản cũng có khả năng gây nhiễm trùng lan rộng và mạn tính. Đặc biệt, nếu để càng lâu, tổn thương càng xâm lấn vào mô xung quanh, gây sẹo xơ.
Nếu xâm lấn vào xương khớp có khả năng gây lao xương khớp. Nếu loét ra ngoài da thì có thể bội nhiễm thêm các vi khuẩn khác. Do đó, bệnh nhân cần đến thăm khám sớm tại các bệnh viện chuyên khoa da liễu uy tín để được chẩn đoán, phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tránh cho thương tổn da lan rộng hơn.
