“Không trái luật”
Trả lời nhiều câu hỏi chất vấn của các đại biểu HĐND tỉnh Hà Tĩnh liên quan đến quy định nói trên, ông Lê Ngọc Châu - Giám đốc Sở Y tế Hà Tĩnh - khẳng định: “Quy định người bệnh Hà Tĩnh tự thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) theo chế độ BHYT tại bệnh viện tuyến huyện ở Nghệ An, sau đó đem hồ sơ về để BHXH Hà Tĩnh thanh toán là không trái luật”. Ông Hoàng Văn Minh - Giám đốc BHXH tỉnh Hà Tĩnh - giải trình thêm, cũng khẳng định, áp dụng theo Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn khác thì việc thực hiện quy định người dân Hà Tĩnh tự thanh toán chi phí KCB theo chế độ BHYT tại bệnh viện tuyến huyện ở Nghệ An, sau đó đem hồ sơ để BHXH Hà Tĩnh thanh toán là đúng quy định.
Ông Minh thông tin về lý do áp dụng quy định nói trên với người dân Hà Tĩnh là do gần đây người dân Hà Tĩnh ra khám, điều trị tại bệnh viện tuyến huyện ở Nghệ An rất nhiều, tiêu tốn rất lớn quỹ BHYT của Hà Tĩnh. Cụ thể, năm 2016, riêng các bệnh viện tuyến huyện của Nghệ An tiêu quỹ BHYT của Hà Tĩnh đến 48%, tăng 16% so với năm 2015. Năm 2017, dự kiến chiếm khoảng 60% tổng quỹ BHYT của tỉnh Hà Tĩnh.
Từ thực tế đó, BHXH tỉnh Hà Tĩnh đã có văn bản xin ý kiến của BHXH Việt Nam về việc quản lý chi phí KCB BHYT đa tuyến đi ngoại tỉnh. Sau đó, được BHXH Việt Nam đồng ý. Trên cơ sở đó, ngày 24.7.2017, BHXH tỉnh Hà Tĩnh đã có thông báo: Kể từ ngày 1.8.2017, người có thẻ BHYT thuộc tỉnh Hà Tĩnh tự đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Nghệ An sẽ tự thanh toán chi phí KCB với cơ sở y tế (trừ trường hợp cấp cứu). Sau đó mang hóa đơn, chứng từ và các giấy tờ liên quan về thanh toán trực tiếp tại BHXH tỉnh hoặc BHXH huyện, thành phố, thị xã nơi cư trú.
Trước câu trả lời trên, đại biểu Trương Thanh Huyền tiếp tục chất vấn: “Có bao nhiêu địa phương đang áp dụng thanh toán BHYT đa tuyến ngoại tỉnh như Hà Tĩnh? Nếu khẳng định thực hiện quy định đó là đúng luật, vậy các tỉnh khác chưa áp dụng thì có vi phạm luật không?”. Câu hỏi này được Giám đốc BHXH Hà Tĩnh trả lời: Hà Tĩnh là địa phương đầu tiên trên cả nước thực hiện quy định nói trên. Sau khi thí điểm ở Hà Tĩnh, nếu thấy thuận lợi, BHXH Việt Nam sẽ cho áp dụng ở những tỉnh, thành khác.
Gây khó cho người nghèo
Đại biểu Trần Trung Dũng (Giám đốc Sở GDĐT Hà Tĩnh) chất vấn đã cho rằng, việc áp dụng quy định người Hà Tĩnh tự đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Nghệ An sẽ tự thanh toán chi phí KCB với cơ sở y tế (trừ trường hợp cấp cứu), sau đó mang hóa đơn, chứng từ và các giấy tờ liên quan về thanh toán trực tiếp tại BHXH tỉnh hoặc BHXH huyện, thành phố, thị xã nơi cư trú ngoài vấn đề gây phiền phức về thủ tục thì còn gây khó khăn cho người nghèo. Ông Dũng đặt vấn đề: Người nghèo đến bệnh viện trông chờ vào việc được bảo hiểm thanh toán. Thế nhưng quy định yêu cầu họ tự thanh toán 100% chi phí cho bệnh viện. Sau đó mới được cơ quan BHXH chi trả lại theo hóa đơn đã thanh toán. Rõ ràng như thế gây khó khăn cho người nghèo. Bởi họ phải lo vay, mượn để thanh toán trước. Khi không vay mượn được thì không có mà thanh toán để ra viện. Do đó, đề nghị cơ quan BHXH Hà Tĩnh và Sở Y tế cần phối hợp, xem xét lại quy định nói trên để quyền lợi của người dân được đảm bảo tốt hơn, thuận lợi hơn.
Vấn đề này, ông Hoàng Văn Minh - Giám đốc BHXH Hà Tĩnh - thông tin, kể từ khi áp dụng quy định của BHXH Hà Tĩnh, việc giải quyết thanh toán BHYT lại cho người dân đi khám, điều trị đa tuyến ngoại tỉnh được cơ quan BHXH chủ động thực hiện nhanh. Việc giải quyết kể từ khi tiếp nhận hồ sơ là dưới 5 ngày. Không để xảy ra tình trạng tồn đọng. Ông Minh còn thông tin thêm, ngày 6.12 vừa qua, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã tổ chức cuộc họp để đánh giá lại các vướng mắc trong KCB, trong đó có vấn đề quy định thanh toán BHYT đa tuyến ngoại tỉnh.
Chính phủ cũng đang sửa đổi Nghị định 105 về Luật BHYT và Bộ Y tế đang dự thảo thông tư tổng hợp. Những vấn đề đó dự kiến sẽ được xử lý trong 2018. Trước mắt, tại Hà Tĩnh, các cơ quan BHXH tiếp tục phải chủ động giải quyết thanh toán BHYT cho người dân nhanh gọn, dưới 5 ngày. Ngoài ra, cũng kêu gọi người dân Hà Tĩnh có thẻ BHYT nên đi khám, điều trị tại các bệnh viện tuyến huyện trong tỉnh. Khi đó, việc chi trả chi phí điều trị sẽ do BHXH thực hiện trực tiếp với cơ sở y tế, người dân không phải lo thanh toán.
