Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa chỉ rõ sau 30 năm triển khai chính sách BHYT, hơn 15 năm tổ chức triển khai Luật BHYT tại Việt Nam đã đạt được kết quả khả quan như tỉ lệ bao phủ BHYT đã tăng từ 47% dân số năm 2008 lên 74,7% năm 2015 và 92,4% năm 2022 trong lộ trình thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân.
Mặc dù vậy, quá trình triển khai Luật BHYT thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân tại Việt Nam đã và đang gặp nhiều khó khăn thách thức. Mức đóng BHYT không thay đổi từ năm 2009 đến nay, nhưng quyền lợi của người tham gia BHYT luôn được điều chỉnh theo hướng mở rộng, phục vụ tốt nhất người tham gia BHYT; giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) BHYT điều chỉnh kết cấu thêm chi phí tiền lương, phụ cấp đặc thù của nhân viên y tế; phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ; chi phí KCB BHYT không ngừng gia tăng; quỹ BHYT rơi vào tình trạng chi vượt quá thu trong năm kể từ năm 2016…
“Quá trình tổ chức thực hiện Luật BHYT bộc lộ nhiều bất cập; chính sách BHYT cần thiết được điều chỉnh để giải quyết các khó khăn hiện tại, phù hợp với bối cảnh hiện nay. Thêm vào đó, một số nội dung phát sinh từ thực tiễn tổ chức thực hiện cả về khung chính sách và quản lý hoạt động của ngành BHXH cần được xem là những điểm cần bàn thảo, trao đổi kỹ càng để thể chế hóa trong luật nhằm đảm bảo các nguyên tắc vận hành của quỹ BHYT nhưng vẫn đảm bảo quyền và nghĩa vụ của các bên tham gia chính sách BHYT” - Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh.
Hội thảo đã diễn ra với 3 chuyên đề chính được chia sẻ từ các chuyên gia của WHO. Thứ nhất là kinh nghiệm quốc tế về vai trò và thẩm quyền của cơ quan quản lý quỹ BHYT (lựa chọn và ký hợp đồng đơn vị cung ứng dịch vụ y tế; kiểm soát chi phí dịch vụ y tế; giám định và kiểm soát chi phí KCB BHYT; khuyến nghị cho Việt Nam).
Thứ hai là kinh nghiệm quốc tế về xây dựng gói quyền lợi BHYT: Tiêu chí và lộ trình điều chỉnh/bổ sung hoặc mở rộng gói quyền lợi hưởng BHYT (thanh toán các dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh, sản phẩm dinh dưỡng trong điều trị…), quyền lợi hưởng so với mức đóng BHYT và các khuyến nghị cho Việt Nam.
Thứ ba là kinh nghiệm quốc tế về phương thức thanh toán KCB BHYT cho đơn vị cung ứng dịch vụ y tế (định suất, DRG, phí dịch vụ); điều kiện, cơ chế để thực hiện thành công các phương thức thanh toán...
