Trong 1 tuần qua, các bệnh nhi nặng phải thở máy, dùng thuốc vận mạch trợ tim đã có sức khoẻ tốt, trong đó có những trường hợp nguy kịch phải lọc máu cấp cứu cũng đã được cứu sống.
Đơn cử bệnh nhi Trần Tú A. (nữ, 14 tháng tuổi, Phú Vang, Thừa Thiên Huế) nhập viện ngày 15.6.2023 vì giật mình chới với.
Bé bệnh 6 ngày với 3 ngày đầu sốt nhẹ, xuất hiện hồng ban ở bàn tay, bàn chân kèm loét họng. Sau đó, bé bớt sốt, nhưng ngủ hay giật mình. Tối ngày thứ 5, bé còn giật mình chới với khi ngủ nên đến khám và nhập Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Theo PGS. TS. Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1, tại khoa Nhiễm, bệnh nhi giật mình nhiều kèm run chi được chẩn đoán tay chân miệng nặng (độ 2b), điều trị tích cực Phenobarbital (thuốc chống co giật, dành cho bệnh nhân chuyển độ nặng), nhưng bệnh diễn tiến nhanh đến suy hô hấp, ngưng thở nên được đặt nội khí quản và chuyển ngay xuống khoa Hồi sức tích cực để thở máy.
Tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhi trụy tim mạch với mạch nhanh > 200 lần/phút và tụt huyết áp đe dọa tính mạng.
Ngay lập tức, các bác sĩ Hồi sức đã dùng thuốc vận mạch trợ tim, truyền dịch chống sốc và tiến hành lọc máu cấp cứu cho bệnh nhi. Lọc máu là phương pháp điều trị hiệu quả góp phần cứu sống nhiều bệnh nhi tay chân miệng nặng, nhưng đây là một kỹ thuật rất khó do bệnh nhi tay chân miệng thường là trẻ nhỏ (bé 14 tháng, 11 kg) nên việc tiếp cận mạch máu rất khó khăn và tình trạng bệnh nặng diễn tiến nhanh nên dễ thất bại.
Tuy nhiên, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã nhanh chóng tiếp cận mạch máu thành công và tiến hành lọc máu cấp cứu sau 30 phút. Sau khi lọc máu, tình trạng bệnh nhi cải thiện tốt với sự ổn định sinh hiệu và chức năng các cơ quan. Sau 48 giờ lọc máu, bệnh nhi được cai máy lọc máu, sau đó cai máy thở sáng ngày 21.6.2023. Hiện tại, bé tỉnh táo, thở tốt, không tổn thương các cơ quan.
“Qua các trường hợp này, chúng tôi muốn nhắn nhủ đến các bậc phụ huynh cần chú ý là bệnh tay chân miệng đã vào mùa và đang tăng cao, đặc biệt có sự xuất hiện của EV71 là tác nhân thường gây bệnh tay chân miệng nặng, nguy cơ tử vong cao. Vì vậy, bệnh nhi tay chân miệng cần được chẩn đoán sớm, theo dõi sát và điều trị kịp thời”, bác sĩ Quang nhấn mạnh.
Đối với các bệnh nhi có loét họng, xuất hiện hồng ban, bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, mông, đầu gối… cần đến khám tại cơ sở y tế để được chẩn đoán, nhất là khi bệnh nhi có kèm dấu hiệu giật mình chới với.
Các dấu hiệu nặng của bệnh tay chân miệng cần chú ý như sốt cao liên tục, khó hạ, sốt trên 2 ngày, nôn ói nhiều, giật mình chới với, run chi, đi đứng loạng choạng, tay chân lạnh, vã mồ hôi, li bì, thở mệt… Khi có các dấu hiệu này cần đưa bệnh nhi đến ngay bệnh viện để được cấp cứu kịp thời.
