Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp điều trị thường xuyên. Ngày 30.9.2022, người bệnh đau đầu dữ dội vùng thái dương, kèm buồn nôn, nôn nhiều, sợ ánh sáng, không yếu liệt. Bệnh nhân khám tại khoa cấp cứu Bệnh viện 108 và được chẩn đoán theo dõi đau đầu do căng thẳng. Bệnh nhân đã điều trị nội khoa theo đơn của bác sĩ, tình trạng đau đầu thuyên giảm.
Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn lo lắng cho tình trạng sức khoẻ của mình và đã đến khám sức khoẻ tổng quát tại Bệnh viện Bạch Mai. Trong quá trình thăm khám tình cờ phát hiện khối u vú phải. Ngay sau đó, bệnh nhân nhập viện vào Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu để tiếp tục chẩn đoán và điều trị.
Hình ảnh siêu âm tuyến vú cho thấy bệnh nhân có nốt giảm âm vú phải. Trên hình ảnh chụp X-Quang tuyến vú có khối tăng đậm độ kích thước 21x17mm.
Bệnh nhân đã được sinh thiết u vú phải dưới hướng dẫn siêu âm. Hình ảnh mô bệnh học và kết quả hoá mô miễn dịch phù hợp với u tế bào hạt, bệnh phẩm thu được trên ca bệnh không có các tiêu chí ác tính về độ mô học.
Theo các bác sĩ Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai, ngay sau khi phát hiện khối u, bệnh nhân được hội chẩn chuyên khoa phẫu thuật lồng ngực và được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u vú phải. Sau phẫu thuật, vết thương của bệnh nhân liền tốt, không gặp các biến chứng hậu phẫu.
Bệnh nhân đã được hội chẩn hội đồng đa chuyên khoa tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai, quyết định theo dõi định kì sau phẫu thuật.
Theo PGS.TS Phạm Cẩm Phương- Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, u tế bào hạt (Granular cell tumor) là những khối u hiếm gặp có nguồn gốc từ tế bào Schwann. U thường gặp nhất ở da, mô dưới da, khoang miệng và đường tiêu hoá. Tuy nhiên, các khối u này có thể xảy ra bất cứ ở đâu trong cơ thể, bao gồm vú, bàng quang, hệ thần kinh, đường hô hấp và hệ tiết niệu.
Loại khối u này có thể gặp ở tất cả các nhóm tuổi và giới tính, nhưng thường được tìm thấy ở nữ giới khoảng 40-60 tuổi. Những khối u tế bào hạt thường xuất hiện dưới dạng các nốt sần đơn độc, không đau, có kích thước nhỏ hơn 3-4cm và đa số phát hiện tình cờ do ít có triệu chứng trên lâm sàng.
PGS.TS Phạm Cẩm Phương cho biết: Hiện tại chưa có báo cáo hay thống kê đầy đủ nào về số lượng cũng như tỉ lệ phát hiện u tế bào hạt trên thế giới, chủ yếu là những báo cáo về các ca hoặc chuỗi ca lâm sàng riêng rẽ.
Đa số u tế bào hạt là lành tính, tuy nhiên dựa trên những tiêu chí về mô bệnh học hoặc sự xuất hiện của các tổn thương di căn, 1-2% các tổn thương này có thể là ác tính, tiên lượng xấu, ít lựa chọn điều trị ngoài phẫu thuật cắt bỏ.
