Các phòng khám ở Đồng Nai bán giấy nghỉ bệnh, trục lợi bảo hiểm hàng trăm tỉ đồng

Làm “khống” giấy nghỉ bệnh, “phù phép” hồ sơ bảo hiểm y tế 

Công nhân muốn có giấy nghỉ bệnh, đã đi đến phòng khám mua giấy xác nhận nghỉ bệnh hưởng bảo hiểm xã hội. Khi có giấy xác nhận bệnh, công nhân nộp cho doanh nghiệp. Từ đây, doanh nghiệp lập danh sách công nhân bị bệnh gửi cho bảo hiểm xã hội để được chi trả lương, trục lợi bảo hiểm xã hội.

Ngoài ra, công an phát hiện chủ một số phòng khám không chỉ bán giấy khám chữa bệnh khống, mà từ việc khám bệnh khống, họ “phù phép” hồ sơ để trục lợi cả bảo hiểm y tế.

Quá trình điều tra bước đầu cơ quan công an xác định, ngoài việc khám chữa bệnh cho bệnh nhân hàng ngày, các phòng khám còn mua bán, làm “khống” các loại giấy tờ như: giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy khám sức khỏe để bán cho người lao động, chủ yếu là công nhân trong các công ty. Các phòng khám còn lập hồ sơ để được quyết toán tiền bảo hiểm y tế.

Giấy nghỉ bệnh hưởng BHXH bán từ 70.000 đồng - 150.000 đồng

Ngày 1.6, Công an TP Biên Hòa cho biết, đang tiếp tục lấy lời khai các đối tượng liên quan để phục vụ công tác điều tra mở rộng vụ án làm giả giấy tờ để trục lợi tiền bảo hiểm xã hội xảy ra tại các phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn TP Biên Hoà.

Từ giữa năm 2022, Thanh tra Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai đã vào cuộc sau khi nhận được thông tin có tình trạng làm khống giấy chứng nhận bệnh án để hưởng bảo hiểm xã hội. Qua xác minh, phát hiện có 69 công nhân tại một công ty ở huyện Trảng Bom mua gần 350 giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Các giấy này được mua với mệnh giá là 70.000 đồng, 100.000 đồng và 150.000 đồng/giấy, tùy vào thời gian nghỉ từ 1 ngày đến 5 ngày tại Phòng khám Đa khoa Tân Long, phường Long Bình Tân, TP Biên Hòa.

Sau đó, BHXH tỉnh Đồng Nai đã tiến hành kiểm tra đối với 3 phòng khám Tân Long, Tam Đức và Long Bình Tân, phát hiện một số trường hợp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, cấp giấy chứng nhận nghỉ bệnh không đúng quy định. Từ đó, cơ quan chức năng đã thu hồi số tiền 7,2 tỉ đồng.

Trao đổi với phóng viên Báo Lao Động, ông Phạm Minh Thành - Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai - cho biết: BHXH tỉnh Đồng Nai sau khi thanh tra kiểm tra đã phát hiện nhiều sai phạm. Sau đó BHXH tỉnh Đồng Nai đã chuyển hồ sơ đến Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Đồng Nai về vụ việc có dấu hiệu tội phạm sang cơ quan điều tra và bàn giao hồ sơ, tài liệu liên quan. Ông Thành khẳng định cán bộ ngành hoàn toàn không liên quan đến đường dây mua, cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

Vài chục ngàn người đã mua giấy nghỉ bệnh hưởng bảo hiểm

Trước đó, ngày 29.5, Công an TP Biên Hòa tiến hành kiểm tra, phát hiện và bắt giữ 2 đối tượng gồm: L.T.H (43 tuổi) và H.T.Đ (36 tuổi - cùng ngụ phường Trảng Dài, TP Biên Hòa), khi các đối tượng đang thực hiện việc tàng trữ các giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy khám sức khỏe đã được làm khống nội dung chuẩn bị giao cho những người đặt mua. Đồng thời, công an tạm giữ hàng trăm giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội do nhiều phòng khám khác nhau lập khống nội dung.

Công an TP Biên Hòa đã tổ chức nhiều tổ công tác đồng loạt kiểm tra, khám xét 6 phòng khám tại các phường: Tân Hiệp, Long Bình, Long Bình Tân, Trảng Dài, Bửu Long... để phục vụ công tác điều tra về hành vi làm giả các loại giấy tờ trong khám, chữa bệnh tại các cơ sở này.

Quá trình khám xét, Phòng khám Đa khoa Tam Đức (phường Tân Hiệp), Phòng khám Đa khoa quốc tế Mỹ Đức (phường Long Bình),  Phòng khám Đa khoa Tân Long, Phòng khám Đa khoa Long Bình Tân (phường Long Bình Tân)... Công an TP Biên Hòa đã thu giữ hàng trăm nghìn giấy chứng nhận bệnh nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội, giấy khám sức khỏe (đã ghi khống kết quả, chưa có thông tin người khám) và nhiều máy móc, tài liệu liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh tại các phòng khám. Ngoài ra, Công an TP Biên Hòa đã tiến hành triệu tập hơn 30 người liên quan đến việc làm các giấy tờ giả để xác minh, làm rõ.

Lãnh đạo Công an TP Biên Hòa cho biết: Đây là vụ án có quy mô rất lớn, ước lượng có vài chục ngàn người mua giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội để trục lợi bảo hiểm xã hội lên đến vài trăm tỉ đồng. Hiện, Công an TP Biên Hòa đang tiến hành điều tra, làm rõ và xử lí theo quy định của pháp luật.