Ông Phạm Lê Sơn, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết tại “Hội nghị phổ biến Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT”, tổ chức ngày 26.10 tại Hà Nội.
Nghị định 146 có một số điểm mới như bổ sung một số đối tượng tham gia; Quy định tham gia theo hộ gia đình: không bắt buộc tham gia cùng thời điểm; Quy định chi tiết hồ sơ, điều kiện, nội dung và mẫu hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; Bỏ quy định giao quỹ khám chữa bệnh cho cơ sở khám chữa bệnh (kể cả trạm y tế xã), thay vào đó là giao tổng mức thanh toán đối với các cơ sở y tế; sửa đổi, bổ sung một số quy định cụ thể về thanh toán chi phí khám chữa bệnh; Bổ sung quy định mới về công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh, BHYT…
“Nghị định 146 lần này quy định rất rõ, các cơ sở y tế nếu vượt mức trần quỹ khám chữa bệnh, các cơ sở y tế sẽ không được thanh toán BHYT. Điều đó đồng nghĩa với việc sẽ không còn khái niệm vượt trần, vượt quỹ BHYT", ông Phạm Lương Sơn cho hay.
Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân ở Việt Nam đã đạt được những kết quả tích cực. Cùng với sự nỗ lực của các địa phương, đơn vị, các chính sách đã tác động tích cực đến công tác BHYT. Tỷ lệ bao phủ BHYT đến nay ước đạt 87% dân số. Tỷ lệ đóng góp từ quỹ BHYT trong tổng chi y tế tăng qua các năm; BHYT đã đóng góp phần quan trọng trong tổng nguồn tài chính cho y tế, giúp người dân tiếp cận các dịch vụ y tế, từng bước đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe.
Tuy nhiên, thực tiễn quá trình thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT vẫn còn một số tồn tại, bất cập như giao trần, giao quỹ khám chữa bệnh; phạm vi chứng chỉ hành nghề, hành nghề, quy trình chuyên môn, cơ cấu và giá dịch vụ y tế, xã hội hóa – liên danh, liên kết, công nghệ thông tin…
Để quản lý tốt hơn nữa quỹ BHYT tại các cơ sở y tế, lãnh đạo các sở y tế, các cơ sở khám chữa bệnh nêu cao vai trò, trách nhiệm trong quản lý, sử dụng chặt chẽ, có hiệu quả BHYT, từ việc sử dụng thuốc, vật tư, chỉ định xét nghiệm, thường xuyên nắm thông tin về tình hình sử dụng quỹ để điều hành hợp lý...