Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến, trong văn bản gửi các đơn vị về việc sử dụng phương pháp vô cảm trong lấy thai có nêu rõ: Trong số các trường hợp mổ lấy thai (mổ bắt con) bằng phương pháp gây tê tủy sống trên các sản phụ có các triệu chứng sản giật, tiền sản giật nặng, rau bong non, có rau tiền đạo thể bán trung tâm hoặc trung tâm,… có nguy cơ cao xảy ra một số tai biến như bệnh cảnh của tắc mạch ối, ngừng tim, rối loạn đông máu, suy đa tạng.
 |
| Văn bản của Bộ Y tế đang bị hiểu sai. |
Trước nguy cơ trên, Bộ Y tế đề nghị các đơn vị y tế trên toàn quốc có triển khai phương pháp phẫu thuật bắt con (bao gồm cả bệnh viện ngoài công lập) áp dụng phương pháp gây mê nội khí quản đối với những sản phụ nói trên, không được thực hiện phương pháp gây tê tủy sống nhằm giảm nguy cơ xảy ra biến chứng với sản phụ đẻ mổ.
Như vậy, nội dung công văn chỉ khuyến cáo một số trường hợp như các sản phụ có các triệu chứng sản giật, tiền sản giật nặng, rau bong non, có rau tiền đạo thể bán trung tâm hoặc trung tâm,… không phải tất cả với các sản phụ.
Bác sĩ Nguyễn Thị Lam Tuyền- Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam- cho biết, hiện nay, tỉ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng. Với các kỹ thuật vô cảm, đa số các bác sĩ gây mê hồi sức chọn phương pháp gây tê tủy sống trong mổ lấy thai. Trên thực tế, có nhiều biện pháp mổ lấy thai như gây mê toàn thân và gây tê. Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm khác nhau. Chẳng hạn gây mê toàn thân mổ lấy thai chỉ định trong trường hợp tim thai suy, sa dây rốn, nhiễm trùng vùng da lưng, rối loạn đông máu…
Cũng theo bác sĩ Tuyền, gây tê mổ lấy thai có 3 phương pháp gây tê vùng mổ lấy thai: Gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng (phương pháp này thường hay sử dụng trong chuyển dạ sinh thường không đau) và phương pháp gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng.
Gây tê tủy sống hiện đang được ưa chuộng vì ít ảnh hưởng thai do thuốc mê. Kỹ thuật này tránh đặt nội khí quản, tránh nguy cơ hít phải dịch dạ dày, giảm nguy cơ cơn tăng huyết áp khi đặt nội khí quản, đặc biệt là trong trường hợp tiền sản giật. Ngoài ra, nhu động ruột phục hồi sớm hơn và sản phụ hoạt động trở lại sớm hơn và giảm đau sau mổ tốt.
Tuy nhiên, gây tê tuỷ sống chống chỉ định cho bệnh nhân rối loạn về máu, nhiễm trùng da vùng lưng gây tê, nhiễm trùng toàn thân, sản phụ cao huyết áp, suy tim… Gây tê tuỷ sống cũng có thể gặp biến chứng như hạ huyết áp, buồn nôn, đau đầu, khó thở, rét run…
