Tham dự và chỉ đạo hội nghị có Phó Giám đốc phụ trách BHXH TP. Hà Nội Nguyễn Đức Hòa; ông Nguyễn Cao Cương - Trưởng phòng Nghiệp vụ y Sở Y tế Hà Nội. Hội nghị còn có sự tham gia của lãnh đạo 205 cơ sở KCB BHYT và đại diện lãnh đạo phụ trách công tác giám định của BHXH 30 quận, huyện, thị xã.
Theo BHXH TP. Hà Nội, tính đến hết 30.6.2017, toàn thành phố có 5.930.922 đối tương tham gia BHYT đạt tỉ lệ bao phủ 82,4%; 6 tháng đầu năm 2017, có 3.976.14 lượt KCB BHYT (đối tượng Hà Nội) với tổng số tiền đề nghị thanh toán là 3.947,6 tỉ đồng tương đương 46,2% dự toán được giao, tăng 40,6 % so với cùng kỳ năm 2016; thanh toán cho các đối tượng BHYT ngoại tỉnh chuyển đến là 3.286,2 tỉ đồng. Chi phí bình quân (CPBQ) thẻ là 670.000 đồng, tăng 71,8% so với cùng ký năm trước.
CPBQ lượt là 990.000 đồng, tăng 39,4% so với 6 tháng 2016. Nguyên nhân là do một số cơ sở KCB BHYT có CPBQ cao hơn các bệnh viện cùng hạng, tỉ lệ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cao hơn các bệnh viện cùng hạng, CPBQ cho lượt điều trị huyết áp, đái tháo đường tại các bệnh viện rất khác nhau; sử dụng nhiều thuốc bổ trợ và thuốc biệt dược, tỉ lệ gửi hồ sơ KCB BHYT đến Hệ thống thông thông giám định còn thấp 19,7%.
Ông Nguyễn Cao Cương - Trưởng phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế Hà Nội - thông tin, qua các đợt kiểm tra của Sở Y tế và liên ngành, các cơ sở KCB thực hiện các xét nghiệm cơ bản trên tất cả các bệnh nhân, không phân biệt bệnh. Liên quan đến công tác thanh, quyết toán vượt trần, vượt quỹ, đầu năm 2017, Sở Y tế đã tổ chức hội nghị với tất cả các cơ sở KCB BHYT yêu cầu thực hiện theo đúng hướng dẫn của liên ngành, đúng quy trình chuyên môn, quy trình kỹ thuật của Bộ Y tế.
“Để có đủ số quỹ KCB BHYT theo dự toán của BHXH Việt Nam, BHXH thành phố phải mở rộng đối tượng để thu BHYT thêm hơn 1.100 tỉ đồng. BHXH thành phố tích cực thực hiện các giải pháp để thực hiện chỉ đạo của UBND thành phố tại Công văn 3143/BHXH-KGVX ngày 28.6.2017 để giảm tỉ lệ nợ đọng xuống 4,04% và đảm bảo số thu của Hà Nội.
Liên quan đến vấn đề phân bổ dự toán chi, UBND thành phố đã chỉ đạo BHXH thành phố chủ trì, phối hợp cùng Sở Y tế, Sở Tài chính xây dựng kế hoạch phân bổ nguồn kinh phí cho các cơ sở KCB BHYT, báo cáo trình UBND thành phố xem xét thực hiện” - ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Giám đốc phụ trách BHXH thành phố Hà Nội cho biết.
Về công tác đấu thầu thuốc, ông Nguyễn Đức Hòa chia sẻ, BHXH thành phố và Sở Y tế đã phối hợp lập kế hoạch, rà soát các danh mục thuốc, phấn đấu giảm giá thuốc từ 10 - 15% theo chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ.
Ông Hòa cũng đề nghị các cơ sở KCB BHYT nghiêm túc thực hiện Công văn 3143/UBND-KGVX, phối hợp cùng BHXH thành phố kiểm soát chi phí KCB BHYT để đạt mục tiêu đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho NLĐ và đảm bảo không vượt nguồn kinh phí KCB BHYT được giao.
