Bạn đọc hỏi: Tôi ở Hà Nội, tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu tại Phòng Y tế quận. Do vậy, nếu muốn khám, chữa bệnh tại bệnh viện, tôi đều phải đến y tế quận để xin giấy chuyển viện. Vậy, tôi có được chuyển tuyến trên không?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014; Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16.11.2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; Công văn số 08/BHXH-CSYT ngày 4.1.2021; Công văn số 452/BHXH-CSYT ngày 26.2.2021 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc:
Thực hiện rà soát việc đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của đối tượng người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến Trung ương, tuyến tỉnh; Kế hoạch số 143/KH-UBND ngày 26.6.2019 của UBND TP. Hà Nội về việc nâng cao chất lượng hoạt động của trạm y tế theo nguyên lý y học gia đình trên địa bàn TP. Hà Nội;
Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội TP. Hà Nội đã có Văn bản hướng dẫn số 3982/HD-YT-BHXH ngày 17.3.2021. Theo đó, các trường hợp đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các bệnh viện tuyến Trung ương, tuyến tỉnh của người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình (mã thẻ GD) thực hiện điều chỉnh nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu chuyển về các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện, tuyến xã theo địa bàn thuận lợi khi khám, chữa bệnh.
Trường hợp khi đi khám bệnh mà tình trạng bệnh vượt quá khả năng điều trị của tuyến cơ sở thì sẽ được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 Thông tư số 40/2015/TT-BYT.
