Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, dựa trên số liệu các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) đề nghị quyết toán - ghi nhận trên Hệ thống giám sát của 63 tỉnh, thành phố (chưa bao gồm số chi của BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân), trong quý 1.2023, toàn quốc có số lượt KCB tăng 46% so với cùng kỳ năm 2022; tổng số chi KCB BHYT tăng 40% so với cùng kỳ năm 2022. Cụ thể, có trên 40 triệu lượt KCB BHYT (ngoại trú 36,4 triệu lượt; nội trú 3,9 triệu lượt - tăng gần 13 triệu lượt).
Số liệu trên Hệ thống giám sát cũng cho thấy, tổng chi 3 tháng đầu năm 2023 là 30,9 nghìn tỉ đồng, trong đó quỹ BHYT thanh toán 26,9 nghìn tỉ đồng (ngoại trú 10,4 nghìn tỉ, nội trú 16,4 nghìn tỉ đồng).
Số chi toàn quốc tăng 40% (ngoại trú tăng 34%, nội trú tăng 44%) so với cùng kỳ năm 2023, tương đương tăng 7,7 nghìn tỉ đồng. Tỉnh có tỷ lệ chi tăng cao nhất so với cùng kỳ là Đồng Tháp (tăng 74%), cùng nhiều tỉnh có mức tăng trên 50%...
Theo báo cáo tổng hợp, trong 3 tháng đầu năm 2023, số ngày điều trị bình quân của toàn quốc là 6,3 ngày, tăng 3% so với cùng kỳ năm 2022. Đặc biệt, tỉ lệ điều trị nội trú toàn quốc là 9,8%, tăng 8% so với cùng kỳ quý I/2022. Các tỉnh có tỉ lệ điều trị nội trú cao nhất chủ yếu là vùng Trung du và miền núi phía Bắc, vùng Đồng bằng sông Hồng.
Hiện số chi bình quân/lượt ngoại trú và chi bình quân/lượt nội trú đều có mức giảm tương ứng 8% và 9% so với cùng kỳ năm trước. Tuy nhiên, trong cơ cấu chi KCB BHYT lại có một số chỉ số đáng quan tâm. Cụ thể, trong KCB BHYT ngoại trú, tỉ lệ chi cho xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật thủ thuật đang tăng so với cùng kỳ, tương ứng mức tăng 6,8%, 11,4% và 5,5%. Ngược lại, tỉ lệ chi thuốc 5,7% đã giảm so với cùng kỳ.
Cùng với mức chi bình quân/lượt ngoại trú giảm 8%, các tỉnh cần lưu ý đến việc đảm bảo chất lượng điều trị ngoại trú, hạn chế chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh rộng rãi - BHXH Việt Nam lưu ý.
Còn trong KCB nội trú, so với cùng kỳ, tỉ lệ chi tiền giường nội trú tăng mạnh, cao hơn 16,7%, cùng với đó là gia tăng 10,8% tỷ lệ chi chẩn đoán hình ảnh; giảm mạnh tỉ lệ chi phẫu thuật thủ thuật, vật tư y tế thanh toán riêng.
Trong quý 1/2023 đã có 99 người bệnh được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB trên 500 triệu đồng (trong đó, có 8 người bệnh được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB trên 1 tỉ đồng).
Đặc biệt, một số trường hợp bệnh nhân được chi trả chi phí cao nhất từ năm 2022 đến hết quý I/2023 với số tiền hàng tỉ đồng.
Cụ thể, người bệnh được quỹ BHYT chi trả cao nhất là 4,1 tỉ đồng có mã thẻ TE1262621XXXXXX, sinh năm 2018 (thị trấn Thổ Tang, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc) chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn khác của chuyển hóa carbohydrate”.
Tiếp đó, người bệnh được Quỹ BHYT chi trả với số tiền nhiều thứ 2 là trên 3,5 tỉ đồng, có mã thẻ TE1424217XXXXXX, sinh năm 2017 (xã Xuân Yên, huyện Nghi Xuân, tỉnh Hà Tĩnh), chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa tyrosine”.
Người bệnh được quỹ BHYT chi trả gần 3,5 tỉ đồng có mã thẻ TE1343422XXXXXX, sinh năm 2017 (tổ 15, phường Đề Thám, TP.Thái Bình, tỉnh Thái Bình), chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa Glycogen type 2 (bệnh Pompe)”…
