Bạn đọc hỏi: Tôi đang là sinh viên năm 4. Năm 3 tôi không tham gia bảo hiểm y tế ở trường cũng như hộ gia đình.
Nay tôi tham gia bảo hiểm y tế lại vào năm 4 có được hưởng quyền lợi 80% khám chữa bệnh không? Và bảo hiểm của tôi đăng ký khám chữa bệnh là ở Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức (TPHCM), thì khi khám chữa bệnh ở Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang có được bảo hiểm y tế hỗ trợ không?
Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định tại Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số trường hợp thì trường hợp của bạn đọc tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng học sinh, sinh viên thì sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế có mã mức hưởng ký hiệu là số 4:
Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế) khi đi khám chữa bệnh đúng quy định.
Theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, trường hợp bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức nhưng tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang (là cơ sở y tế tuyến tỉnh) và thực hiện thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế;
Không được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú.
