Bệnh nhân nữ tên là T.U.B (45 tuổi, ngụ ở tỉnh Bạc Liêu) được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 18h10 ngày 9.10.2023 với tình trạng niêm nhợt, da xanh, mạch nhanh, huyết áp thấp.
Trước đó, bệnh nhân sinh thường tại bệnh viện địa phương và có biểu hiện băng huyết sau sinh do đờ tử cung. Bệnh nhân được xử trí phẫu thuật cắt tử cung cầm máu cấp cứu, truyền 6 đơn vị máu sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị.
Tại đây, các bác sĩ đã xử trí cấp cứu, hội chẩn và quyết định chuyển Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc với chẩn đoán hậu phẫu cắt tử cung toàn phần, băng huyết sau sinh, rối loạn đông máu, thiếu máu nặng, suy đa cơ quan. Tình trạng chảy máu vẫn tiếp tục, ống dẫn lưu ra máu đỏ tươi và chảy máu thành bụng, tình trạng rối loạn động máu. Hội chẩn nhiều chuyên khoa quyết định phẫu thuật cầm máu cho bệnh nhân. Sau 2h30 phẫu thuật, sinh hiệu bệnh nhân ổn định và được chuyển hồi sức sau phẫu thuật.
Tuy nhiên, đến 7 giờ sau phẫu thuật, tình trạng xuất huyết lại tiếp tục, huyết áp thấp, mạch nhanh, ống dẫn lưu khoảng 700ml máu đỏ sậm. Đánh giá tình trạng chảy máu của bệnh nhân còn tiến triển, các bác sĩ tiến hành hội chẩn chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang. Kết quả, có hiện tượng thoát mạch, ê kíp can thiệp tiến hành chụp và nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA). Kết quả ghi nhận tổn thương dạng ổ đọng thuốc bất thường từ nhánh động mạch chậu trong hai bên, chọn lọc vào từng nhánh động mạch có tổn thương, xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, thủ thuật diễn ra thành công sau 40 phút.
Tình trạng hiện tại của bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, niêm hồng, vết mổ khô được chuyển Khoa Sản theo dõi và điều trị. Quá trình cấp cứu, hồi sức, phẫu thuật, bệnh nhân đã được truyền 20 đơn vị máu và chế phẩm của máu với sự hỗ trợ của Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Kiên Giang và Bệnh viện Huyết học –Truyền Máu Cần Thơ trong việc cung cấp máu và chế phẩm máu.
Theo BS.CK2 Nguyễn Hữu Thời - Trưởng khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - băng huyết sau sinh được định nghĩa là tình trạng mất máu trên 500ml trong 24 giờ sau sinh thường hoặc trên 1.000ml sau sinh mổ.
Trước đây, thường phải cắt tử cung hoặc thắt các mạch máu lớn để ngăn chặn nguồn chảy máu. Tuy nhiên, thời gian gần đây, với sự phát triển của nền y học kỹ thuật cao, việc can thiệp nội mạch đã và đang được ứng dụng ngày càng nhiều và tiến tới là biện pháp điều trị đầu tay thay thế cho phẫu thuật. Các bác sĩ sẽ luồn ống thông vào mạch máu của thai phụ qua da đến vị trí cần thiết giúp chẩn đoán nguyên nhân và nơi chảy máu. Từ đó có thể tiến hành can thiệp ngay lập tức vào mạch máu. Ưu điểm của phương pháp can thiệp nội mạch chính là xâm lấn tối thiểu, bảo tồn được các cơ quan quan trọng của sản phụ, hiệu quả gần như lập tức, tiến hành nhanh, có thể lặp lại.
