Những ca phẫu thuật đầy nhân văn
Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội) vừa phẫu thuật cho các bé bị nhầm lẫn giới tính từ khi chào đời. Bé N.T.D (2 tuổi, Hà Nội) từ nhỏ là một bé gái trắng trẻo, xinh xắn, phát triển thể chất bình thường như các bạn đồng trang lứa. Tuy nhiên càng lớn, bé càng thể hiện những điều bất thường về tâm lý, giới tính và nhất là vùng kín không giống hoàn toàn trẻ gái nên đã được gia đình đưa đến gặp bác sĩ.
PGS.TS Nguyễn Việt Hoa, Trưởng khoa Phẫu thuật Nhi và Trẻ sơ sinh (Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức) đã thăm khám và phát hiện: Bệnh nhi bị lỗ tiểu lệch thấp thể tầng sinh môn bìu chẽ đôi khiến dương vật bị vùi giữa 2 bên bìu nên trông giống âm vật kèm theo hai tinh hoàn chưa xuống bìu nằm trong ống bẹn. Đây là lí do khiến ngay từ khi sinh ra bệnh nhi đã bị nhầm lẫn giới tính.
Bệnh nhi đã được tiến hành làm thêm các xét nghiệm xác định giới tính: Xét nghiệm gen nhiễm sắc thể, gen biệt hóa tinh hoàn và các xét nghiệm về nội tiết. Kết quả các xét nghiệm đều xác định bệnh nhi là trẻ trai.
Bệnh nhi đã được phẫu thuật hạ tinh hoàn 2 bên xuống bìu khi 1 tuổi và phẫu thuật tạo hình niệu đạo đưa lỗ tiểu thấp từ vị trí tầng sinh môn lên đỉnh quy đầu 1 khi cháu 22 tháng tuổi. Sau 10 ngày bệnh nhi được rút ống thông tiểu và có thể đứng tiểu như các trẻ trai bình thường khác. Gia đình đã chuẩn bị các thủ tục để đổi tên và giới tính trên giấy khai sinh cho cháu.
PGS.TS Hoa chia sẻ đã phẫu thuật cho rất nhiều trường hợp tương tự thành công, nhiều cháu đến khám sớm ngay sau sinh nên không phải thay tên, đổi giấy khai sinh. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời đã giúp cháu N.T.D. (nay đã đổi tên thành Q.C) mang đúng với giới tính thật, giúp cháu sống tự tin và chuẩn bị tâm lý để đi học với các bạn đồng trang lứa.
Một trường hợp khác không may mắn được phát hiện và can thiệp muộn, anh N.T.A (28 tuổi ở Hà Giang) phải đến khi lấy vợ và khó khăn trong chuyện sinh hoạt vợ chồng mới được điều trị về dị tật vùng kín. Anh T.A là con út trong một gia đình có 7 người con với thể trạng thấp bé (140cm). Vô tình gặp PGS.TS Nguyễn Việt Hoa trong chuyến công tác của bác sĩ tại Hà Giang. T.A đã được bác sĩ khám và phát hiện tình trạng lỗ tiểu thấp thể nặng ở tầng sinh môn khiến người bệnh khó khăn và kém tự tin trong sinh hoạt, cuộc sống thường ngày.
T.A đã đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức điều trị. Xét nghiệm nhiễm sắc thể và nội tiết của người bệnh cho kết quả anh TA bị rối loạn phát triển giới tính, thể hiếm gặp, nhiễm sắc thể dạng 45 XO và 46 XY. Bác sĩ xác định người bệnh nghiêng về giới tính nam và đã được PGS.TS Nguyễn Việt Hoa phẫu thuật hạ tinh hoàn và sửa lỗ tiểu lệch thấp.
Các bác sĩ đã dựng dương vật và tạo niệu đạo giúp người bệnh không phải trải qua nhiều lần phẫu thuật, đoạn niệu đạo tạo hình dài 12cm từ tầng sinh môn lên tới đỉnh quy đầu. Sau 10 ngày anh T.A đi tiểu bình thường như những người đàn ông khác.
Anh T.A tâm sự, trước đây không biết gì về bệnh của mình, hơn nữa tâm lý ngại vì bệnh ở vùng kín nên từ nhỏ được coi là con trai. Khi đi vệ sinh lại đái ngồi. Đến khi lớn đi làm và lấy vợ mới tìm hiểu và quyết tâm đi chữa bệnh.
Phát hiện sớm, trả lại đúng giới tính
PGS.TS Nguyễn Việt Hoa thông tin thêm, rất nhiều các trường hợp lỗ tiểu thấp thể nặng kèm theo tinh hoàn chưa xuống bìu sẽ bị nhầm lẫn là trẻ gái ngay sau sinh. Chính vì vậy cha mẹ khi thấy con em có bất thường ở bộ phận sinh dục cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa nhi để được thăm khám, tư vấn sớm và tiến hành làm các xét nghiệm thăm dò xác định giới tính tránh tâm lý bệnh chưa cần thiết để đến lớn mới chữa, gây ảnh hưởng về tâm sinh lý, tự ti mặc cảm với bạn bè hoặc bị trêu chọc. Không những vậy, có một số trường hợp giới tính mới được xác định lại khi bản thân đã qua tuổi trưởng thành, gây ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống, công việc và khả năng sinh sản.
PGS.TS Nguyễn Việt Hoa cho biết các trường hợp phát hiện và điều trị sớm đều cho kết quả tốt về hình dạng bộ phận sinh dục ngoài và tâm sinh lý của trẻ, phẫu thuật sớm như ẩn tinh hoàn trước 1 tuổi, lỗ tiểu thấp trước 2 tuổi.
Việc xác định lại giới tính cần dựa trên rất nhiều các tiêu chuẩn về mặt y khoa (nhiễm sắc thể, tuyến sinh dục, nội tiết tố, khả năng sinh sản, phẫu thuật...), cũng như tâm lý, nhận thức của chính bệnh nhân và cha mẹ. Đây là một việc làm mang tính nhân văn, bảo đảm mỗi người được sống đúng với giới tính của mình.
