Cụ thể, trường hợp chị P.T.H (37 tuổi, Đồng Nai) mang thai lần thứ 2 được 38 tuần 1 ngày. Chị H khám thai rất đều đặn tại một khám khám tư nhân gần nhà, thai kì không ghi nhận có bất thường gì.
Chị H từng sanh mổ 1 lần vào năm 2014. Năm 2018, chị H mang thai lần 2 nhưng bị thai ngoài tử cung đoạn kẽ bên phải nên phải mổ nội soi xén góc phải tử cung để lấy khối thai. Năm 2022, chị H mang thai lần 3.
Tối 17.4.2023, lúc ngủ, chị H thấy đau bụng âm ỉ ở tử cung góc phải dưới hạ sườn, sau đó, cơn gò tử cung xuất hiện làm đau bụng càng lúc càng khó chịu hơn. Em bé máy liên tục nhiều hơn so với bình thường. Gia đình đưa chị H đi cấp cứu lúc rạng sáng 18.4.
Tại cấp cứu, sản phụ nhanh chóng được bác sĩ trực khám ghi nhận bụng có phản ứng bất thường, siêu âm ghi nhận có dịch bất thường trong ổ bụng. Các bác sĩ hội chẩn thống nhất mổ khẩn. 4h30 phút sản phụ được chuyển lên bàn mổ, 10 phút sau, bé trai chào đời, cân nặng 2,6 kg.
Bác sĩ phẫu thuật kiểm tra thấy trong ổ bụng sản phụ có 300 ml máu đỏ, góc phải tử cung ngay sẹo xén góc bị vỡ, nhau thoát ra 1 phần vết vỡ tử cung. Bác sĩ tiến hành cắt lọc chỗ vỡ tử cung, khâu phục hồi lại cơ tử cung 2 lớp.
Sau mổ 24 giờ, chị H hồi phục sức khỏe, vận động tốt, không sốt, vết mổ khô, ăn uống bình thường.
Trước đó, bệnh viện cũng tiếp nhận một ca vỡ tử cung. Chị P.T.M.L (33 tuổi, TP Hồ Chí Minh) mang thai lần đầu 37,3 tuần sau 5 năm mong con, với 2 lần điều trị mổ nội soi bóc u nang buồng trứng và mổ ứ dịch tai vòi, điều trị hiếm muộn, hỗ trợ bằng kĩ thuật IVF (thụ tinh trong ống nghiệm). Suốt thai kì, chị L khám thai đầy đủ, không ghi nhận vấn đề gì lạ.
Rạng sáng 5.4, bệnh nhân đang ngủ thì thấy đau bụng âm ỉ, càng lúc càng khó chịu nên đến cấp cứu. Bác sĩ khám ghi nhận mạch, huyết áp bình thường. Tuy nhiên, lâm sàng bệnh nhân đau bụng càng lúc càng nhiều hơn nên được nhập viện theo dõi.
Trong quá trình theo dõi sản phụ thấy bé máy mạnh một cái và nghe một tiếng "bập" ngay hạ sườn bên trái. Sau tiếng "bập" bất thường này sản phụ thấy đau bụng nhiều hơn, nhân viên y tế khám lại thấy bụng có phản ứng, ghi nhận cơn gò cường tính và có biểu hiện suy thai.
Sản phụ được chuyển mổ cấp cứu, bé trai cân nặng 2.5 kg. Sau khi khâu phục hồi cơ tử cung kiểm tra thì phát hiện ở đáy tử cung lệch góc trái có 1 lổ thủng, không thấy chảy máu mà chỉ có ít giả mạc bám xung quanh. Bác sĩ tiến hành cắt lọc mô viêm xung quanh, khâu phục hồi lại chỗ thủng, rửa sạch ổ bụng. Sau phẫu thuật 6 ngày, 2 mẹ con được xuất viện.
Bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ khuyến cáo trường hợp sản phụ đã từng có tiền sử phẫu thuật xén góc tử cung do thai ngoài tử cung, khi mang thai lại hết sức cảnh giác vấn đề nguy cơ vỡ tử cung trong thai kì, đặc biệt là vào 3 tháng cuối thai kì.
Sản phụ cần theo dõi sát các diễn tiến thai kì. Nếu thấy có bất kì dấu hiệu bất thường, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên môn để xử lí kịp thời.
