Bạn đọc Lê Khánh Cương hỏi: "Quyền lợi của thẻ Bảo hiểm y tế hộ gia đình khi đi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đúng tuyến được quy định như thế nào?".
Cơ quan Bảo hiểm xã hội cho hay, khi đi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đúng tuyến được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, với các trường hợp như: Khám chữa bệnh tại tuyến xã hoặc tương đương.
Tổng chi phí của một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở ở mọi tuyến điều trị (tương đương 223.500 đồng).
Người bệnh có thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 5 liên tục, tính từ thời điểm người đó có tham gia Bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia Bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục (trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến và khám chữa bệnh tự chọn).
Người bệnh được hưởng 80% chi phí khi khám chữa bệnh thông thường, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.
Người bệnh được hưởng 80% chi phí, nhưng tối đa không vượt quá 45 tháng lương cơ sở cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật (cao, chi phí lớn) - hiện tại là mức 67.050.000 đồng.
Người bệnh điều trị ung thư, chống thải ghép sử dụng thuốc ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế, được phép lưu hành tại Việt Nam và theo chỉ định của cơ sở khám chữa bệnh, thì được thanh toán 50% chi phí của thuốc đó, các chi phí khác được thanh toán theo quy định trên.
