Theo BHXH Việt Nam, vừa qua BHXH tỉnh Đồng Nai đã phối hợp kiểm tra, phát hiện 6 phòng khám có hành vi cấp GCN nghỉ việc không đúng quy định để trục lợi Quỹ BHXH, BHYT. Các phòng khám đã có những hành vi trục lợi như như: Người bệnh không đi khám vẫn được cấp GCN nghỉ hưởng BHXH, bác sĩ không đi làm tại phòng khám nhưng vẫn kí cấp GCN nghỉ hưởng BHXH, nhiều người không bị ốm nhưng vẫn được kê chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc…
Để đảm bảo việc tuân thủ thực thi chính sách pháp luật theo quy định, BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chấn chỉnh các cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện nghiêm túc Luật KCB, Luật BHYT, quy trình KCB của Bộ Y tế và nghiêm cấm các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
Chỉ đạo Sở Y tế các tỉnh, thành phố tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác KCB BHYT đối với các cơ sở KCB trên địa bàn, nhất là các cơ sở y tế tư nhân.
Đối với các cơ sở KCB được xác định có hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT, giao cho Sở Y tế phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố thực hiện xử lí nghiêm túc theo quy định của pháp luật…
Nhằm xử lý nghiêm vi phạm vụ việc ở Đồng Nai, ngày 3.6, Sở Y tế Đồng Nai đã có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh về việc thống nhất tạm dừng hợp đồng KCB BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân tại TP Biên Hòa (gồm Phòng khám Đa khoa Tân Long, Long Bình Tân (phường Long Bình Tân); Tam Đức (phường Tân Hiệp) và Phòng khám Đa khoa Quốc tế Mỹ Đức (phường Long Bình) do liên quan đến vụ cấp GCN nghỉ việc khống để trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
Thời gian thực hiện từ ngày 3.6 cho đến khi BHXH và Sở Y tế tỉnh Đồng Nai có văn bản, thông báo mới căn cứ theo kết luận của cơ quan có thẩm quyền về hành vi trục lợi Quỹ BHXH, BHYT của các phòng khám nêu trên.
