BHXH Việt Nam tư vấn:
Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế quy định thời gian 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không được quá 3 tháng.
Như vậy, đối chiếu với quy định nêu trên thì nếu thời gian tham gia bảo hiểm y tế của bạn gián đoạn không quá 3 tháng thì được tính là liên tục.
Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục
Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục và có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.
Để được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” người khám bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:
- Đã tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên.
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở,
Lưu ý: Khi đã được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” thì người tham gia bảo hiểm y tế sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.
