Thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế: Bệnh viện tuyến đầu sẽ quá tải

Anh Nhàn - Thanh Chân |

Bệnh nhân các tỉnh không cần giấy chuyển tuyến khi điều trị nội trú tại TPHCM vẫn được chi trả 100% bảo hiểm y tế là thông báo mới nhất từ Bảo hiểm xã hội TPHCM.

Bà Nguyễn Thị Thu Hằng - Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội TPHCM vừa ký văn bản hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn cuối năm 2020 đầu năm 2021. Theo đó, từ ngày 1.1.2021, bệnh nhân các tỉnh không cần giấy chuyển tuyến khi điều trị nội trú tại TPHCM vẫn được chi trả 100% BHYT. Các trường hợp khám BHYT ngoại trú tại TPHCM cần có giấy chuyển tuyến.

Nếu bệnh nhân tỉnh nhập viện tại các bệnh viện: Chợ Rẫy, Quân y 175, Răng Hàm Mặt Trung ương và Thống Nhất không có giấy chuyển tuyến chỉ được trả 40% BHYT. Các bệnh nhân BHYT cấp cứu hoặc có giấy chuyển tuyến sẽ được thanh toán 100% theo mức quyền lợi.

TS.BS Diệp Bảo Tuấn - Phó Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu TPHCM chia sẻ về quy định thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế.

Trước thông báo này, TS.BS Diệp Bảo Tuấn - Phó Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu TPHCM bày tỏ nhiều tâm tư. Theo ông Tuấn, điều này giúp người dân lựa chọn nơi điều trị theo đúng bệnh lý và lòng tin. Tuy vậy, quy định thông tuyến tỉnh BHYT vào đầu năm tới cũng gây nhiều trở ngại cho các bệnh viện đầu ngành.

"Phải nhìn nhận thực tế rằng, y tế cơ sở ở nhiều tỉnh/thành chưa hoàn chỉnh, một số bệnh viện tỉnh cũng chưa tạo dựng được lòng tin cho người bệnh. Quy định mới khi áp dụng có khả năng sẽ tăng áp lực lên các bệnh viện tại TPHCM, Hà Nội và các thành phố lớn. Điều này cũng gây bất lợi cho chính người bệnh khi phải tập trung đông, việc điều trị sẽ bị chậm trễ" - ông Tuấn nói.

Dẫn chứng số liệu trong nhiều năm qua, ông Diệp Bảo Tuấn cho biết, mỗi ngày, Bệnh viện Ung Bướu TPHCM tiếp nhận 4.000 bệnh nhân tới khám và 600 lượt bệnh nhân điều trị nội trú. Trong số bệnh nhân tới khám, 32% sử dụng BHYT. Trong khi đó, 82% bệnh nhân sử dụng BHYT khi điều trị nội trú và 15% trong số này là điều trị trái tuyến. Từ ngày 1.1.2020, những bệnh nhân nội trú trái tuyến tại Bệnh viện Ung bướu TPHCM sẽ trở thành đúng tuyến.

"Về áp lực chuyên môn thì không có sự thay đổi nhiều vì tất cả đều là bệnh nhân của bệnh viện. Tuy nhiên, điều này sẽ tăng gánh nặng về mặt tài chính cho BHYT. Một điều quan tâm nhất là chúng tôi chưa lường trước được số bệnh nhân sẽ tăng do quy định này. Mỗi năm, Bệnh viện Ung Bướu TPHCM tăng khoảng 7% nhưng quy định mới có hiệu lực, con số này có thể tăng cao hơn.

Khi cơ sở 2 tại quận 9 đưa vào hoạt động với 1.000 giường bệnh, bệnh viện sẽ có nguồn nhân lực và vật lực dồi dào để có thể đảm đương được những trường hợp quá tải trong khả năng cho phép" - ông Tuấn phân tích.

Dự toán quỹ BHYT năm 2021 chưa được giao cho bệnh viện. Đơn vị sẽ đề đạt với BHXH TPHCM để giải trình những trường hợp tăng quỹ đột biến, do kỹ thuật, số lượng bệnh nhân, kỹ thuật cao…

Trước thông báo mới từ Bảo hiểm xã hội TPHCM, Sở Y tế TPHCM lo ngại bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám chữa bệnh nhiều ảnh hưởng đến việc cân đối dự toán chi BHYT của thành phố.

Theo thống kê trong 6 tháng đầu năm, số lượt bệnh nhân ngoại tỉnh khám chữa bệnh BHYT tại TPHCM với tỉ lệ 20% tổng lượt khám, chiếm gần 49% tổng chi phí bảo hiểm. Đơn vị này cũng dự đoán quy định thông tuyến này khiến bệnh nhân các tỉnh đổ về các bệnh viện đầu ngành của thành phố, gây quá tải và vượt dự toán chi khám chữa bệnh BHYT địa phương.

Anh Nhàn - Thanh Chân
TIN LIÊN QUAN

Người bệnh có bảo hiểm y tế sẽ được điều trị nội trú không cần đúng tuyến

T.Linh- P.Công |

Từ ngày 1.1.2021 sẽ thực hiện thông tuyến bảo hiểm y tế nội trú tuyến tỉnh đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế sẽ tạo thuận lợi hơn rất nhiều cho người bệnh.

Những bệnh nhân được Bảo hiểm y tế chi trả điều trị hàng tỉ đồng

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, có hàng chục bệnh nhân khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế nội trú với chi phí khám chữa bệnh trên 1 tỉ đồng/đợt điều trị nội trú.

2.277 thẻ Bảo hiểm y tế hỏng được cấp lại trên Cổng dịch vụ công quốc gia

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tiếp nhận, giải quyết cấp lại 2.277 thẻ Bảo hiểm y tế do hỏng, mất trên Cổng dịch vụ công quốc gia.

Người trẻ bị tổn thương, sống khép mình vì bị phân biệt vùng miền

Minh Quang |

Mới đây, Công an tỉnh Lâm Đồng đã triệu tập thanh niên H.N.M, chủ tài khoản TikTok “H.M”, vì đã làm video sai sự thật đăng tải trên mạng xã hội có nội dung chỉ trích, nhận xét tiêu cực về người miền Trung khiến dư luận bức xúc. Lối suy nghĩ đánh giá người khác theo kiểu cực đoan, “vơ đũa cả nắm” chắc chắn cần phải loại bỏ, tránh gây mất đoàn kết giữa các vùng miền và để lại  những hệ lụy lâu dài về sau.

Ông Donald Trump nói bị FBI tịch thu hộ chiếu

Song Minh |

Cựu Tổng thống Mỹ Donald Trump nói bị FBI tịch thu hộ chiếu trong cuộc đột kích tư dinh hôm 8.8.

Chứng khoán: Đà hồi phục ngày càng thuyết phục, tiến đến ngưỡng 1.300 điểm

Thế Lâm |

Chỉ số chứng khoán VN-Index tiếp tục có một phiên tăng điểm mạnh và thuyết phục ngày 15.8. Đà tăng được dự báo sẽ tiếp tục và tiến dần tới ngưỡng 1.300 điểm.

Hà Nội: Cháy nhà ở Hoàng Mai

Thế Linh |

Hà Nội - Vào khoảng 19h40 ngày 15.8, tại số nhà 7B ngách 150/55/16 Tân Khai, Vĩnh Hưng, Hoàng Mai xảy ra đám cháy dữ dội. 

Châu Âu vật lộn với hạn hán tồi tệ nhất 500 năm

Hải Anh |

Mùa màng, các nhà máy điện, giao thông sà lan, công nghiệp và quần thể cá bị ảnh hưởng khi các dòng sông ở Châu Âu đang cạn kiệt. 

Người bệnh có bảo hiểm y tế sẽ được điều trị nội trú không cần đúng tuyến

T.Linh- P.Công |

Từ ngày 1.1.2021 sẽ thực hiện thông tuyến bảo hiểm y tế nội trú tuyến tỉnh đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế sẽ tạo thuận lợi hơn rất nhiều cho người bệnh.

Những bệnh nhân được Bảo hiểm y tế chi trả điều trị hàng tỉ đồng

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, có hàng chục bệnh nhân khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế nội trú với chi phí khám chữa bệnh trên 1 tỉ đồng/đợt điều trị nội trú.

2.277 thẻ Bảo hiểm y tế hỏng được cấp lại trên Cổng dịch vụ công quốc gia

ANH THƯ |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tiếp nhận, giải quyết cấp lại 2.277 thẻ Bảo hiểm y tế do hỏng, mất trên Cổng dịch vụ công quốc gia.