Bệnh lí hiếm tần suất 0.2/100.000 bệnh nhân/năm
Ngày 3.10, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định cho biết đã điều trị thành công bệnh nhân nhân nữ C.T.T.L (56 tuổi, ở TPHCM) nhập khoa cấp cứu ngày 5.9 trong tình trạng sốt cao 39 độ C, lạnh run, tiêu chảy, nôn ói, đau bụng quanh rốn, mạch rất nhanh khoảng 112 lần/phút.
Bệnh nhân được phát hiện mắc COVID-19 nên được chuyển khoa COVID-19 B2 tiếp tục điều trị. Tại đây, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp tục sốt cao liên tục, ói, tiêu chảy, mạch rất nhanh 140-160 lần/phút. Kết quả trả về cho thấy cường giáp rất nặng, các bác sĩ trong bệnh viện đã tiến hành hội chẩn đoán Cơn bão giáp – Cường giáp – Basedow.
Cơn bão giáp là một cấp cứu nội tiết hiếm gặp, đặc trưng bởi biểu hiện lâm sàng nặng lên đột ngột của tình trạng nhiễm độc giáp có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Tần suất 0.2/100.000 bệnh nhân/năm, tỉ lệ mắc ở nữ giới cao hơn nam giới. Tỉ lệ tử vong là 10-20% và trên 30% khi xuất hiện tăng thân nhiệt, suy tim và rối loạn nhịp. Đặc biệt, cơn bão giáp trên bệnh nhân nhiễm COVID-19 lại càng hiếm gặp hơn nữa.
Trong 5 ngày điều trị tại đây, bệnh nhân được thay huyết tương 3 lần vào 3 ngày 13.9, 14.9 và 15.9 và dần giảm sốt, hết ói, hết tiêu chảy. Nhưng lúc này, bệnh nhân xuất hiện những cơn kích động, la hét, nói sảng nên được hội chẩn các bác sĩ chuyên khoa tâm thần bệnh viện Tâm thần, được chẩn đoán: Rối loạn tâm thần do bệnh lý nội khoa nặng.
Ngày 18.9, bệnh nhân được chuyển lên khoa COVID-19 A3 trong tình trạng không tỉnh táo hẳn, còn nói những tiếng vô nghĩa, mạch khoảng 98 lần/phút, không sốt, không đau bụng. Đây là khoảng thời gian cực kỳ khó khăn với cả y bác sĩ.
Sau 9 ngày điều trị tại khoa A3, bệnh nhân đã trở lại trạng thái gần như bình thường về tri giác tỉnh táo hoàn toàn, các dấu hiệu sinh tồn. Với sự phối hợp từ nhiều chuyên khoa, bệnh nhân đã trải qua rất nhiều biến cố (từ cơn bão giáp phải thay huyết tương, nhiễm SARS-CoV-2, rung nhĩ, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, đái tháo đường tip 2 mới phát hiện đến loạn thần cấp do bệnh cảnh nhiều bệnh nặng phối hợp) và hồi phục một cách thần kỳ.
Cứu sống bệnh nhân gặp nguy hiểm
Cùng với đó, bệnh viện cũng cho biết, đã cứu sống một bệnh nhân COVID-19 cao tuổi mắc bệnh lí nền nhập viện trong tình trạng nguy kịch, tổn thương phổi nặng kèm theo choáng nhiễm trùng phải can thiệp ngoại khoa đã phục hồi ngoạn mục sau 2 tuần điều trị tích cực.
Đó là bà H.T.N.D (70 tuổi), nhập viện ngày 17.9 trong tình trạng đau bụng, sốt, ho hơn 1 tuần và dương tính với SARS-CoV-2. Qua thăm khám, bác sĩ nhận thấy bệnh nhân không chỉ viêm phổi nặng do SARS-CoV-2, với tổn thương phế nang lan toả 2 bên phế trường, mà còn kèm theo tình trạng choáng nhiễm trùng từ đường niệu do sỏi niệu quản, trên cơ địa có bệnh nền đái tháo đường, tăng huyết áp và sa sút trí tuệ.
TS.BS Nguyễn Hoàng Hải – Phó Giám đốc bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết: “Ngay cả khi bệnh nhân không mắc COVID-19 đã là một trường hợp khó kiểm soát bởi khi bị nhiễm trùng nặng trên nền đái tháo đường thường có diễn biến phức tạp hơn so với những người bình thường. Thêm vào đó là bệnh nhân mắc COVID-19 khiến tổn thương nhu mô phổi lan tỏa, dễ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm”.
Sau 1 tuần điều trị tích cực, bệnh nhân đã hồi phục một cách ngoạn mục, cai được máy thở và rút nội khí quản thành công. Tiếp tục 6 ngày chăm sóc, nâng đỡ tổng trạng, phục hồi chức năng bệnh nhân đã được xuất viện vào ngày 1.10.
Trước đó, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cũng đã chữa khỏi thành công cho nhiều ca bệnh đặc biệt như cụ bà 110 tuổi mắc COVID-19 hay bệnh nhân mắc COVID-19 nặng hơn 100kg vượt qua cửa tử, thoát nạn thần kỳ.
