Ranh giới giữa sự sống và cái chết rất mong manh
Cách đây 1 tháng, ông N.V.T (50 tuổi, ở Phú Cường, Sóc Sơn, Hà Nội) bỗng xuất hiện những cơn đau tức ngực nhưng ông không điều trị gì. Những cơn đau tức ngực xuất hiện tần xuất nhiều hơn, dẫn đến khó thở.
Chiều 22.2.2021, ông vào Bệnh viện 74 Trung ương (tỉnh Vĩnh Phúc) khám trong tình trạng tức ngực, khó thở. Nhưng chỉ sau vài giờ, người bệnh đột ngột ngừng tuần hoàn, mất ý thức, ngừng thở. Bệnh nhân đã được các bác sĩ Bệnh viện 74 cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt ống nội khí quản… và ngay lập tức chuyển cấp cứu lên Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E.
Tình trạng bệnh lý tim của bệnh nhân hết sức nặng nề, nguy cơ tử vong cao. Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ của khoa Cấp cứu tim mạch đầu đã “lao vào” trận chiến giành lấy sự sống cho bệnh nhân.
"Chúng tôi sốc điện chuyển nhịp, dùng các thuốc vận mạch, thở máy, kiểm soát các rối loạn nhịp nhưng tình trạng bệnh nhân quá nặng, thập tử nhất sinh, nhất là bệnh nhân đã có ngừng tuần hoàn từ bệnh viện tuyến dưới, ranh giới sự sống và cái chết rất mong manh"- ThS.BS Nguyễn Thái Long, Trưởng Khoa Khám bệnh và Cấp cứu tim mạch đầu cho biết.
Sau khi tình trạng rối loạn nhịp tim có ổn định hơn, người bệnh được đi chụp mạch vành ngay trong đêm đó. Kết quả cho thấy, bệnh nhân tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước gây nên tình trạng vùng cơ tim thiếu máu diện rộng, co bóp của tim giảm, ảnh hưởng huyết động dẫn đến hiện tượng sốc tim, đối mặt với nguy cơ tử vong rất cao.
Quyết định "cân não" lúc nửa đêm
ThS.BS Phan Thảo Nguyên - Trưởng Khoa Nội tim mạch người lớn chia sẻ: "Đứng trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, các bác sĩ chẳng do dự liệu có nên can thiệp mạch không, vì nguy cơ người bệnh ngừng tim tái diễn trên bàn can thiệp là rất lớn. Nhưng nếu chậm trễ vài tích tắc có thể nguy hại đến tính mạng của bệnh nhân".
Nửa đêm 22.2, các bác sĩ Khoa Nội tim mạch người lớn đã tiến hành đặt stent động mạch liên thất trước cho bệnh nhân.
Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục được đưa trở về Khoa Gây mê Hồi sức tích cực trong tình trạng hôn mê, thở máy qua ống nội khí quản. Những ngày sau đó, tình trạng bệnh nhân vẫn diễn biến phức tạp, suy thận cấp, tổn thương phổi, tổn thương tim nặng nề.
"Nhiều lúc, chúng tôi tưởng chừng như… mất bệnh nhân. Cả bác sĩ, cả điều dưỡng trực 24/24h, bệnh nhân phải được chăm sóc cấp 1, không được lúc nào rời mắt"- bác sĩ Nguyên cho hay.
Sau 7 ngày hồi sức tích cực, tình trạng sức khỏe bệnh nhân ổn định rõ rệt, bỏ bóng đối xung, không phải lọc máu liên tục và cuối cùng rút nội khí quản, tự thở được. Ngày 8.3, ông T đã ăn được những thìa cháo do điều dưỡng bón, khóe mắt ông rưng rưng xúc động.
GS.TS Lê Ngọc Thành - Giám đốc Bệnh viện E - khẳng định: Việc cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng ngừng tim, ngừng tuần hoàn được chuyển từ tuyến dưới lên nhờ chấn đoán, cấp cứu nhanh, kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn, can thiệp mạch vành kịp thời; hỗ trợ tim phổi nhân tạo ngoài cơ thể (ECMO) do tình trạng rối loạn nhịp và sốc tim, lọc máu liên tục… đã mở ra một khả năng mới trong việc cứu chữa những trường hợp suy tuần hoàn cấp (nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim cấp có biến chứng sốc tim và rối loạn nhịp tim nguy hiểm) ở Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E.
Đây là một trong số ít những cơ sở y tế có thể cấp cứu bệnh nhân mắc các bệnh lý tim mạch chỉ trong thời gian “vàng”. Mặc dù bệnh nhân bị ngừng tim trong thời gian dài, nguy cơ tử vong cao nhưng với sự phối hợp nhịp nhàng và chặt chẽ của các bác sĩ khoa Cấp cứu tim mạch thì đầu; Khoa Hồi sức tích cực tim mạch; Khoa Nội tim mạch người lớn… bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn.
