Ngày 24.12, Bệnh viện Nhân dân Gia Định thông tin bệnh nhân N.B.T (60 tuổi, quận Gò vấp, TPHCM) được hội chẩn khẩn và chuyển ngay vào phòng mổ khoa Phẫu Thuật Tim. Ghi nhận bệnh nhân khó thở nhanh nông, tím với độ bảo hòa oxy máu (SpO2) là 79%, nhịp tim nhanh 127 lần/phút, hỏi đáp trả lời rất chậm, huyết áp 76/52.
Nhận định bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng suy hô hấp và tuần hoàn cấp, các y bác sĩ gây mê hồi sức để tiến hành phẫu thuật ngay. Trong lúc đó, tình trạng tim mạch bệnh nhân diến tiến xấu rất nhanh và ngưng tim, xoa bóp tim ngoài lồng ngực được thực hiện ngay đồng thời tiêm adrenaline liên tục vào đường tĩnh mạch trung tâm, 10 phút trôi qua với 32 ống adrenaline nhưng tim vẫn không đập lại.
"Ekip buộc phải mở ngực khẩn qua đường cưa xương ức và xoa bóp tim trực tiếp. Đồng thời, đặt các mũi khâu lên động mạch chủ và 2 tĩnh mạch chủ để khởi động hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể nhanh nhất có thể để cứu vãng tình thế thiếu máu não, tim và các tạng trong cơ thể" - TS.BS Bùi Minh Thành - Trưởng khoa Phẫu thuật tim cho biết.
Sau khi hạ thân nhiệt, liệt tim, các bác sĩ đã tiến hành thủ thuật lấy huyết khối lấp đầy 2 động mạch phổi trái, phải và các nhánh, kiểm tra huyết khối trong các buồng tim.
Chính các huyết khối này đã lấp và ngăn không cho dòng máu lên phổi để trao đổi oxy gây nên tình trạng thiếu oxy máu trầm trọng và suy tim cấp ngay sau đó dẫn đến tình trạng trụy tim mạch và tử vong nhanh.
Sau 4 giờ phẫu thuật và hỗ trợ tuần hoàn hô hấp bằng máy tuần hoàn ngoài cơ thể, bệnh nhân được theo dõi và điều trị tiếp tục tại hồi sức tim sau mổ. Sau 24 giờ phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh dần và được rút nội khí quản.
72 giờ sau đó bệnh nhân ổn định về hô hấp tuần hoàn, nhưng vẫn còn ngủ nhiều và giảm trí nhớ, sau 96 giờ mới phục hồi gần như hoàn toàn. Bệnh nhân dự kiến sẽ được xuất viện trong tuần tới.
Qua ca bệnh này, ekip bác sĩ cho hay khi nhiễm COVID-19, bệnh nhân có thể gặp tình trạng tăng đông máu, nhất là hệ thống mạch máu phổi, gây thuyên tắc (tắc nghẽn) các mạch máu nhỏ rồi các mạch máu lớn.
Cùng với đó, xuất hiện tình trạng thương tổn các phế nang, độc tố gây viêm nhiễm xuất tiết,... dẫn đến suy hô hấp nhanh và trầm trọng rồi tử vong sau đó nếu không được can thiệp kịp thời.
Với bệnh nhân hậu COVID-19, tình trạng tăng đông vẫn còn, tuy có giảm so với trước đó, nhưng vẫn có khả năng gây nên sự hình thành các cục máu đông trong lòng mạch dẫn đến tình trạng thuyên tắc mạch máu chi, mạch máu tạng và mạch phổi,... gây nguy hiểm cho tính mạng.
Các bác sĩ đã tìm hiểu kỹ về tình trạng sức khỏe trước đây của bệnh nhân N.B.T. Bệnh nhân T không mắc các bệnh gây tăng đông máu, không tìm thấy nguyên nhân gây tăng đông ngoài tiền sử tăng huyết áp và mắc COVID-19 cách đây hơn một tháng (11.2021).
Vì vậy, các bệnh nhân đã mắc COVID-19 nên cảnh giác với các triệu chứng đau tức ngực, khó thở mặc dù trước đó chưa từng bị mắc bệnh tim.
