Bị bệnh vẫn có thể mua bảo hiểm y tế bổ sung
Sáng 10.10, Bộ Y tế và Tổng hội Y học Việt Nam tổ chức tọa đàm chính sách BHYT bổ sung trong dự án Luật BHYT sửa đổi.
Chia sẻ với phóng viên, bà Trần Thị Trang - quyền Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế - Bộ Y tế cho biết: "Chúng ta đang hướng tới bao phủ BHYT toàn dân. Bởi vậy, chúng tôi mong muốn phát triển BHYT bổ sung, dự kiến đề xuất thực hiện liên kết giữa BHYT xã hội và cơ sở kinh doanh BHYT thương mại để người dân có thêm lựa chọn".
Theo đại diện Vụ Bảo hiểm y tế - Bộ Y tế, dự kiến gói BHYT bổ sung này là BHYT tự nguyện, người dân có mong muốn tham gia, trên cơ sở đã tham gia BHYT bắt buộc. Gói BHYT bổ sung sẽ bao phủ chi trả giá trị tăng thêm như phần đồng chi trả, quyền lợi tăng thêm mà người bệnh có nhu cầu, dịch vụ tăng thêm so với các dịch vụ đang được BHYT cung cấp.
Theo bà Trang, điểm đặc biệt là sẽ có quy định về việc các doanh nghiệp tham gia cung cấp các gói bảo hiểm y tế bổ sung sẽ không được lựa chọn đối tượng, không chỉ chọn người khỏe ký hợp đồng, không được loại trừ những người bị bệnh mà là tất cả người bệnh có điều kiện, có nhu cầu đều có thể được mua BHYT bổ sung.
Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, doanh nghiệp sử dụng kết quả giám định của cơ quan bảo hiểm xã hội để xác định chi phí phù hợp, đúng quy định. Đồng thời, cơ quan chức năng sẽ đề xuất cơ chế pháp lý rõ ràng để giám sát việc thực hiện BHYT bổ sung.
Tăng quyền lợi, giảm chi tiền túi của người bệnh
TS. Nguyễn Khánh Phương - Phó Viện trưởng Viện Chiến lược và Chính sách y tế cho rằng mục tiêu xây dựng Luật BHYT sửa đổi nhằm tăng tỉ lệ tham gia BHYT đạt bao phủ BHYT toàn dân. Bảo đảm quyền lợi bảo hiểm y tế phù hợp với nhu cầu CSSK, khả năng chi trả của quỹ BHYT.
Tạo công bằng, thuận lợi cho việc cung ứng, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế; nâng cao hiệu quả hoạt động của tuyến y tế cơ sở. Đồng thời, nâng cao hiệu quả quản lý, điều hành và quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Về nội dung đề xuất liên kết BHYT bổ sung và BHYT bắt buộc, TS Khánh Phương cho biết Bộ Y tế đang đề xuất các quy định về hình thức BHYT bổ sung.
Đồng thời khuyến khích thực hiện BHYT bổ sung như kinh phí mua BHYT bổ sung cho người lao động được hạch toán vào chi phí DN; Khuyến khích tổ chức BHYT bổ sung hoạt động không vì lợi nhuận;
Liên kết về tham gia BHYT: tham gia BHYT bổ sung trên cơ sở đã là thành viên BHYT bắt buộc.
Liên kết về quyền lợi: BHYT bổ sung chi trả các chi phí y tế nằm ngoài phạm vi chi trả của BHYT bắt buộc; Chi phí đồng chi trả; Chi phí dịch vụ ngoài phạm vi được hưởng của BHYT: dịch vụ theo yêu cầu, thuốc, TBYT kê ngoài danh mục, điều kiện BHYT chi trả; các trường hợp không được BHYT bắt buộc chi trả.
Liên kết về thông tin: BHYT bổ sung được yêu cầu sử dụng thông tin về dịch vụ y tế, chi phí khám chữa bệnh BHYT, giám định thanh toán BHYT.
BHYT bổ sung chi trả chi phí cung cấp thông tin cho cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan BHXH.
Ông Hoàng Anh Tuấn - Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết thêm mục tiêu của gói BHYT bổ sung là tăng quyền lợi, giảm chi tiền túi của người bệnh, để người bệnh tiếp cận dịch vụ tốt hơn, thậm chí có thể lựa chọn cơ sở cung cấp dịch vụ.
"Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân mua, hỗ trợ mua BHYT bổ sung, khuyến khích các tổ chức thực hiện BHYT bổ sung theo nguyên tắc phi lợi nhuận", ông Tuấn cho hay.
