120 cán bộ Công đoàn được phổ biến về Luật BHXH
Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh vừa phối hợp LĐLĐ tỉnh Quảng Ninh tổ chức hội nghị phổ biến, đối thoại về Luật BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT). 120 cán bộ Công đoàn ngành, công đoàn cơ sở (CĐCS) trực thuộc trên địa bàn TP.Hạ Long tham dự.
Tại hội nghị, các đại biểu đã được truyền đạt một số điểm mới của Luật BHXH bổ sung sửa đổi về đối tượng tham gia, mức đóng, tỉ lệ đóng BHXH bắt buộc, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); quy định điều kiện hưởng, thời gian hưởng chế độ ốm đau, thai sản, hưu trí; điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quyền lợi của người có thẻ BHYT; thủ tục khám chữa bệnh (KCB) BHYT; mức hưởng BHYT; một số lưu ý trong tổ chức thực hiện KCB BHYT... Ngoài ra, các đại biểu còn được phổ biến vai trò, chức năng, nhiệm vụ của tổ chức Công đoàn Việt Nam là bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp, chính đáng của người lao động.
Cơ quan BHXH tỉnh và LĐLĐ tỉnh đã trực tiếp giải đáp những thắc mắc của các đại biểu liên quan chính sách BHXH, BHYT, BHTN như: Vấn đề thông tuyến, chuyển tuyến KCB BHYT; việc dừng đóng BHXH, BHYT cho người bị ảnh hưởng của dịch COVID-19; vấn đề nghỉ hưu đối với người có thời gian làm công việc nặng nhọc độc hại; giải quyết chế độ thai sản của lao động nam khi vợ sinh con…
Lực lượng lao động trong độ tuổi trên địa bàn tỉnh hiện nay là 645.000 người, nhưng đến thời điểm này, mới có gần 243.300 người tham gia BHXH, đạt tỉ lệ 36,3%. Số lao động chưa tham gia BHXH chủ yếu thuộc nhóm lao động tự do, lao động ở hộ kinh doanh, hộ làm nông, lâm, ngư nghiệp... (thuộc đối tượng tham gia BHXH tự nguyện). C.Đ
58 bệnh nhân được chi trả tiền khám chữa bệnh 1 tỉ đồng/người
Theo thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH), tính từ đầu năm 2019 đến ngày 18.6, Quỹ BHYT đã chi trả cho gần 100 bệnh nhân nặng có chi phí khám chữa bệnh đặc biệt cao. Trong đó, 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỉ đồng/đợt điều trị nội trú, 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ trên 2 tỉ đồng/đợt điều trị.
Ví dụ, bệnh nhân có mã thẻ HT279793186XXXX do BHXH TP.Hồ Chí Minh phát hành, quyền lợi hưởng BHYT 100%. Bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện 30/4, đã điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 12.7.2019 đến ngày 26.8.2019 với chẩn đoán sốc (choáng) nhiễm khuẩn. Hiện, tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của bệnh nhân này là 2,02 tỉ đồng. Trong đó, chi phí thuốc 897,5 triệu đồng có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 102,5 triệu đồng, Meronem 79,9 triệu đồng, Cancidas 65,3 triệu đồng; chi phí vật tư y tế 678,4 triệu đồng gồm bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đôi 57,4 triệu đồng, bộ quả lọc máu liên tục Prismaflex 51 triệu đồng, chi phí máu 175,9 triệu đồng…
Một trường hợp khác là bệnh nhân có mã thẻ HN230302189XXXX do BHXH tỉnh Hải Dương phát hành. Đây là bệnh nhân thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng BHYT, quyền lợi hưởng BHYT 100%, khám chữa bệnh ban đầu tại Trạm Y tế xã Hồng Quang (Hải Dương) chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội) từ ngày 11.12.2018 - 18.10.2019 với chẩn đoán bệnh lý cơ tim, suy tim. Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của bệnh nhân này là 2,1 tỉ đồng. Trong đó, chi phí thuốc 926 triệu đồng, có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 272,9 triệu đồng; kháng sinh Meronem 161,2 triệu đồng; vật tư y tế 320 triệu đồng gồm bộ trao đổi huyết tương 186 triệu đồng, phổi nhân tạo ECMO 127 triệu đồng…
BHXH Việt Nam xác định, thời gian tới sẽ tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động truyền thông về chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân; đồng thời, tăng cường truyền thông về tính nhân văn, nhân đạo của chính sách BHYT... Từ đó, nâng cao nhận thức về quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ của mọi tổ chức, cá nhân trong việc chấp hành chính sách, pháp luật BHYT nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân. H.A
TP.Hồ Chí Minh: Chuyển hồ sơ 85 doanh nghiệp trốn đóng BHXH cho cơ quan Công an
Ông Phan Văn Mến - Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM - cho biết, cơ quan này đã chuyển hồ sơ 85 doanh nghiệp (DN) trốn đóng BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) cho người lao động (NLĐ) cho cơ quan công an để điều tra xử lý theo quy định của pháp luật.
Sau khi chuyển hồ sơ, đã có 9 DN khắc phục hoàn toàn số nợ BHXH, BHYT, BHTN. Có 5 DN đã đóng cửa mà chưa tìm thấy chủ DN. 71 DN còn lại, có 32 DN cơ quan Công an đã đề nghị cơ quan BHXH TPHCM bổ sung hồ sơ để xử lý.
Ông Mến cũng cho hay, các DN bị BHXH TPHCM kiến nghị khởi tố là những DN đã bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi không đóng hoặc không đóng đầy đủ BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ nhưng chưa khắc phục hậu quả lại tiếp tục vi phạm.
Theo ông Mến, BHXH TPHCM là đơn vị đầu tiên trong ngành đề nghị khởi tố DN tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN. Ông Mến cũng mong muốn việc xử lý tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ sẽ được xử lý nghiêm để bảo vệ quyền lợi cho NLĐ.Nam Dương
