Sản phụ T.L (33 tuổi, Hà Nội) tiền sử bị lupus ban đỏ 6 năm nay. Chị L khám thai tại phòng khám tư, đến tuần 22 phát hiện em bé có tình trạng rối loạn nhịp tim thai. Thông thường, tim thai dao động từ 120 - 160 lần/phút nhưng thai nhi lại có nhịp tim rất chậm, dao dộng 50-60 lần/phút. Chị tới khám tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội và được theo dõi tại Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh và sơ sinh.
Qua hội chẩn, TS.BS Đinh Thúy Linh – Giám đốc Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh và sơ sinh - nhận định, thai nhi có tiên lượng nặng, chậm phát triển trong tử cung, tim to, tràn dịch màng ngoài tim số lượng nhiều, có tình trạng block nhĩ thất cấp III. Với tình trạng bệnh rất nặng, sản phụ tiếp tục điều trị lupus ban đỏ và được chỉ định nhập viện khoa Sản bệnh A4 để theo dõi sát sao tình trạng thai nhi.
Thông qua hội chẩn liên viện, hội đồng cân nhắc việc chuyển viện sau sinh cho em bé. Khoảng cách giữa Bệnh viện Phụ sản Hà Nội và Bệnh viện Nhi Trung ương rất ngắn, nhưng thực hiện chuyển viện ngay sau sinh, em bé sẽ đối mặt với nguy cơ trụy tuần hoàn, trụy tim mạch do nhịp tim thấp, sức khỏe không tốt do chậm phát triển trong tử cung từ trong thời kỳ bào thai. Với tình trạng block nhĩ thất độ III rất nặng, việc đặt máy tạo nhịp ở thời điểm ngay sau sinh là vô cùng cần thiết, có thể đưa nhịp thất của bé trở về bình thường, từ đó em bé sẽ cải thiện được tình trạng bệnh lý.
Hội đồng thống nhất xin ý kiến chỉ đạo của Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Nguyễn Duy Ánh và Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương Trần Minh Điển. Kíp bác sĩ tim mạch và hồi sức cấp cứu của Bệnh viện Nhi Trung ương, đứng đầu là TS.BS Nguyễn Lý Thịnh Trường - Giám đốc Trung tâm Tim mạch, phối hợp bác sĩ chẩn đoán trước sinh, sản bệnh, gây mê hồi sức, sơ sinh, huyết học của Bệnh viện Phụ sản Hà Nội để thực hiện ca mổ đặt máy tạo nhịp tim cho em bé ngay sau sinh.
Khi thai nhi 35 tuần, chức năng tim diễn biến xấu rất nhanh. Qua siêu âm, bác sĩ phát hiện có tình trạng suy chức năng tim, tràn dịch màng tim số lượng rất nhiều, xuất hiện tình trạng chèn ép tim ở buồng tim phải và đặc biệt thay đổi theo chiều hướng xấu Doppler ở thai. Tình trạng thai chậm tăng trưởng trong tử cung ngày càng nặng.
Sau khi hội chẩn, GS Nguyễn Duy Ánh đã quyết định mổ lấy thai. Ê-kíp phẫu thuật Bệnh viện Nhi Trung ương gồm TS.BS Nguyễn Lý Thịnh Trường - Giám đốc Trung tâm Tim mạch, TS.BS Nguyễn Thanh Hải - Trưởng Đơn vị rối loạn nhịp, Ths Nguyễn Đình Chiến - Phó Khoa Gây mê hồi sức, Ths Trần Quang Vịnh - Phẫu thuật viên Khoa Ngoại Tim mạch và Ths Vũ Thanh Hà - Điều dưỡng trưởng khoa Gây mê hồi sức đã trực tiếp phẫu thuật cho em bé.
Sau khi được đặt máy tạo nhịp thành công, nhịp thất lên 120 lần/phút, em bé được chuyển sang Bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục theo dõi và điều trị.
14 ngày sau cuộc phẫu thuật, nhịp tim của em bé đã trở về ổn định sau khi có sự hỗ trợ của máy tạo nhịp. Đồng thời, em bé đã được ghép mẹ, tình trạng sức khỏe ổn định để có thể tiếp tục theo cuộc điều trị sau này.
