Quyền lợi của thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Minh Hương |

Ông Đăng Hiếu hỏi: Quyền lợi của thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến được quy định như thế nào?

Luật sư Nguyễn Phương - Công ty Luật TNHH YouMe trả lời:

Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế:

Sửa đổi, bổ sung Điều 22 như sau: Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các Điểm a, d, e, g, h và i Khoản 3 Điều 12 của Luật này.

Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 2, Điểm k Khoản 3 và Điểm a Khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Như vậy, nếu bạn đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, bạn sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế hỗ trợ với mức hỗ trợ theo trích dẫn nêu trên.

Minh Hương
TIN LIÊN QUAN

Giá cả tăng, chưa bao giờ bữa cơm rau với công nhân lại khó khăn đến thế!

Lương Hạnh - Minh Hương |

Từ 15 giờ ngày 11.3, mỗi lít xăng RON 95 tăng gần 3.000 đồng, lên 29.820 đồng - mức cao nhất từ trước tới nay. Không chỉ vậy, mỗi bó rau trước đây 5.000 đồng nay cũng tăng lên 10.000 - 15.000 đồng. Lương công nhân vốn eo hẹp, trước cơn bão giá của thị trường, cuộc sống của họ càng khó khăn hơn bao giờ hết.

Hướng dẫn chuyển nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc liên quan đến quy định chuyển nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu lên tuyến trên.

Thủ tục chuyển tuyến bảo hiểm y tế năm 2022

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi đang có nhu cầu chuyển tuyến bảo hiểm y tế. Vậy tôi cần chuẩn bị thủ tục gì để phù hợp với quy định hiện nay?

PODCAST: Giờ thứ 9 – Sự giả dối mà tôi căm ghét (phần 1)

Nhóm PV |

Giờ thứ 9 - Ngoại tình, ly hôn - câu chuyện không có gì mới và khá phổ biến trong xã hội hiện nay. Thật đáng buồn khi có nhiều người cho rằng, việc này rất bình thường, nó là xu hướng tự do của xã hội hiện đại, không phải thời phong kiến nên không cần câu nệ về điều tiếng, cũng không nên quy kết đẩy lên tầm vi phạm đạo đức, nhân cách hay cái gì đó quá nặng nề.

Vì sao 2 cựu Phó Chủ tịch tỉnh Lào Cai bị bắt?

Minh Nguyễn |

Lào Cai -  2 cựu Phó Chủ tịch tỉnh Lào Cai vừa bị khởi tố bắt tạm giam vì có liên quan đến vụ án tận thu quặng apatit trái phép xảy ra tại Công ty TNHH Xây dựng Thương mại Lilama.

Phá dỡ công trình trái phép trên đất nông nghiệp sau phản ánh của Lao Động

NHÓM PV |

Hà Nội - Các hạng mục xây dựng trái phép trên đất nông nghiệp thuộc phường Mễ Trì (quận Nam Từ Liêm) đã bị phá dỡ sau phản ánh của Lao Động.

Phó Thủ tướng chỉ đạo tháo gỡ vướng mắc về đấu thầu thuốc, sinh phẩm y tế

PHẠM ĐÔNG |

Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam yêu cầu Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan rà soát, tháo gỡ kịp thời những khó khăn, vướng mắc của các quy định hiện hành liên quan đến hoạt động mua sắm, đấu thầu thuốc, thiết bị, vật tư, sinh phẩm y tế. 

Interactive: Thử thách cùng Luật Giao thông đường bộ - P2: Cấm vượt

Hoàng Minh - Phương Anh |

Khi lưu thông trên đường, chúng ta thường phạm khá nhiều lỗi vượt xe sai quy định do không nắm vững hệ thống biển báo. Bạn có chắc chắn mình nắm vững các loại biển báo cấm vượt trên đường không? Hãy tham gia thử thách cùng Luật Giao thông đường bộ qua video tương tác dưới đây của Báo Lao Động

Giá cả tăng, chưa bao giờ bữa cơm rau với công nhân lại khó khăn đến thế!

Lương Hạnh - Minh Hương |

Từ 15 giờ ngày 11.3, mỗi lít xăng RON 95 tăng gần 3.000 đồng, lên 29.820 đồng - mức cao nhất từ trước tới nay. Không chỉ vậy, mỗi bó rau trước đây 5.000 đồng nay cũng tăng lên 10.000 - 15.000 đồng. Lương công nhân vốn eo hẹp, trước cơn bão giá của thị trường, cuộc sống của họ càng khó khăn hơn bao giờ hết.

Hướng dẫn chuyển nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc liên quan đến quy định chuyển nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu lên tuyến trên.

Thủ tục chuyển tuyến bảo hiểm y tế năm 2022

Minh Hương |

Bạn đọc hỏi: Tôi đang có nhu cầu chuyển tuyến bảo hiểm y tế. Vậy tôi cần chuẩn bị thủ tục gì để phù hợp với quy định hiện nay?