BHYT là chính sách an sinh xã hội do Nhà nước tổ chức và thực hiện nhằm huy động sự đóng góp tài chính của các cá nhân và tổ chức để hình thành Quỹ khám chữa bệnh BHYT để khám, chữa bệnh cho học sinh, sinh viên khi chẳng may bị ốm đau.
Theo BHXH TPHCM, năm học 2019 – 2020, toàn TPHCM đã có gần 1,64 triệu học sinh – sinh viên (tỉ lệ 94,66%) ở 1.188 trường học trên địa bàn thành phố tham gia BHYT học sinh, sinh viên.
Để hiểu rõ hơn các quy định và các lợi ích khi tham gia BHYT học sinh – sinh viên, Báo Lao Động phối hợp với Cơ quan BHXH TPHCM tổ chức Giao lưu trực tuyến về BHYT học sinh – sinh viên, với chủ đề: “Học sinh vui khỏe – Cha mẹ yên tâm”.
Thời gian giao lưu bắt đầu từ 9h đến 11h30 sáng nay (15.9.2020) trên Báo Lao Động điện tử.
Tham gia buổi giao lưu sáng nay, có các cán bộ của Phòng Quản lý thu, Phòng Giám định và một số phòng, ban khác của Cơ quan BHXH TPHCM sẵn sàng trả lời mọi câu hỏi của bạn đọc liên quan đến BHYT học sinh – sinh viên.
Bạn đọc có các câu hỏi liên quan đến chính sách, chế độ về BHYT học sinh - sinh viên xin gửi câu hỏi về tuvanphapluat@laodong.com.vn để được trả lời thỏa đáng.
9h: Buổi giao lưu bắt đầu
- Bạn đọc Nguyễn Hồng Thúy hỏi: Ngoài BHYT đã mua cho con tôi là sinh viên ĐH, gia đình có mua bảo hiểm Daichi. Khi có phát sinh chi phí nằm viện, điều trị bệnh thì ngoài việc thanh toán viện phí trực tiếp từ Daichi, có được thanh toán chi phí bên BHYT không và thủ tục thế nào?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật, khi bạn đi khám chữa bệnh có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh, đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc các cơ sở khám chữa bệnh tuyến quận huyện trong địa bàn tỉnh thì sẽ được hưởng 80% cho phí khám chữa bệnh theo quy định.
- Bạn đọc có email doanthaihuong030477@gmail.com hỏi: Tôi có hai con đang đi học, một cháu học lớp 5 và một cháu mới vào lớp 1. Nếu tham gia BHYT HSSV cho hai cháu một lúc thì có được giảm mức tham gia hay không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật, HSSV tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% kinh phí mua thẻ BHYT. Mức đóng 12 tháng năm học 2020-2021 là 563.220 đồng /em.
- Bạn đọc có email tranbuiminhphuong28041999@gmail.com hỏi: Tôi bắt đầu vào học năm thứ nhất của đại học. Xin hỏi mức đóng BHYT HSSV đối với sinh viên đại học là bao nhiêu tiền/năm?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Mức đóng BHYT HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân (x) với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT (X) 70% (Mức lương cơ sở từ 1.7.2019 là 1.490.000 đồng). Mức đóng cụ thể như sau:
- Bạn đọc có email plathuylinh0126@gmail.com hỏi: Gia đình con là hộ nghèo, bố mẹ đều là công nhân thì con có được miễn giảm đóng BHYT HSSV không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì gia đình thuộc diện hộ gia đình nghèo được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT. Đề nghị bạn liên hệ với địa phương để được cấp thẻ BHYT diện hộ nghèo theo quy định.
- Bạn đọc có email robotduclong@gmail.com hỏi: Bố mẹ em đã mua BHYT thương mại cho em, vậy em có phải tham gia BHYT HSSV nữa không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì HSSV thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, do đó trường hợp bố mẹ bạn đã mua BHYT thương mại thì bạn vẫn thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.
- Bạn đọc có email lulutran0126@gmail.com hỏi: Số tiền đóng BHYT HSSV năm học 2020 - 2021 có thay đổi gì so với năm học 2019 -2020 không? Mức đóng cụ thể cho năm học 2020 – 2021 là bao nhiêu?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Số tiền đóng BHYT HSSV năm học 2020-2021 là:
- Bạn đọc Thùy Linh hỏi: BHYT có bắt buộc không? Và ưu tiên của BHYT là gì?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì HSSV thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc. Với đối tượng HSSV được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng và quyền lợi hưởng BHYT là 80% chi phí KCB.
- Bạn đọc Hương Xuân: BHYT cho học sinh sinh viên được thanh toán trong điều kiện như thế nào? Nếu không nằm viện mà đi khám ở phòng khám tư nhân có được thanh toán không?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì trường hợp bạn đi khám chữa bệnh đúng tuyến có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh sẽ được cơ quan BHXH chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh. Trường hợp bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại phòng khám tư nhân hoặc các cơ sở tuyến quận huyện trong địa bàn tỉnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thì bạn vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định.
- Bạn đọc có email huyenhan302@gmail.com hỏi: Sinh viên đang theo học đại học mà có thai, thì khi sinh con có được hưởng chế độ BHYT về thai sản hay không? Nếu có thì chi phí đó là bao nhiêu? Xin cảm ơn!
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Khi bạn đi khám thai hoặc sinh con đúng tuyến tại các cơ sở có ký hợp đồng BHYT thì bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám và điều trị.
- Bạn đọc có email nanachen0116@gmail.com hỏi: Mức hưởng tối đa của BHYT HSSV là bao nhiêu? Trường hợp nào thì được miễn đóng BHYT học đường?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Mức hưởng tối đa của BHYT HSSV là 80%. Trường hợp HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác như: Thân nhân Công an; Quân đội; Ban Cơ yếu; Nghèo; Cận nghèo… thì không phải tham gia BHYT HSSV.
- Bạn đọc có email linhthuy0126@gmail.com hỏi: BHYT HSSV nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia trong hệ thống giáo dục quốc dân. Con tôi học ở trường tư thục dân lập thì có phải tham gia BHYT HSSV không vì gia đình đã có BHYT thương mại cho cháu.
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì Học sinh sinh viên thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, do đó trường hợp bạn đã mua BHYT thương mại thì con bạn vẫn thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.
- Bạn đọc có email minhduc9891@gmail.com hỏi: Tôi là sinh viên năm thứ hai một trường đại học đóng trên địa bàn quận Thủ Đức, TPHCM. Tôi muốn tham gia BHYT học sinh, sinh viên nhưng nhà trường lấy lý do do có ít sinh viên tham gia nên chỉ giới thiệu cho tôi tham gia một số chương trình BHYT của các công ty chuyên về bảo hiểm. Tôi có thể tự mình làm thủ tục để tham gia BHYT học sinh, sinh viên không? Nếu có thì làm ở đâu?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì HSSV thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc. Trường hợp nhà trường không thu tiền để mua thẻ BHYT cho bạn là sai quy định, đề nghị bạn cung cấp tên trường để cơ quan BHXH yêu cầu nhà trường tham gia BHYT cho HSSV theo đúng quy định.
- Bạn đọc có email duclong.0116@gmail.com hỏi: Bố tôi là người có công với cách mạng thì tôi có được cấp thẻ BHYT HSSV miễn phí không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Trường hợp bạn đã được cấp thẻ BHYT diện thân nhân người có công với cách mạng thì không thuộc đối tượng tham gia BHYT HSSV. Trường hợp bố bạn là người có công nhưng bạn không thuộc diện thân nhân người có công được cấp thẻ BHYT thì bạn phải tham gia BHYT HSSV và bạn phải đóng tiền khi mua thẻ BHYT HSSV.
- Bạn đọc có email bichthaonguyen195@gmail.com hỏi: Tôi đã đi làm bán thời gian ở một công ty nhưng công ty chưa tham gia BHYT bắt buộc cho tôi. Nay tôi thi đậu đại học tại chức, vừa học vừa làm thì có phải đóng BHYT học sinh, sinh viên hay không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì trường hợp bạn đi làm và có ký hợp đồng lao động thì bạn thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT do người lao động và người sử dụng lao động đóng BHYT. Đề nghị bạn liên hệ với đơn vị để được tham gia BHYT theo quy định.
- Bạn đọc Lâm Tiên có email thamhongthuy@gmail.com hỏi: Cháu tôi đang học tại một trường PTCS tại quận Thủ Đức, gia đình của ở quận này. Vậy nếu muốn đăng kí tham gia BHYT cho cháu được khám, chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện 115 được không, hay bắt buộc phải đăng kí tham gia khám, chữa bệnh ban đầu ở các bệnh viện tuyến quận, huyện?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: HSSV được đăng ký KCB ban đầu tại các bệnh viện tuyến quận huyện và tương đương, các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và tương đương theo danh sách của cơ quan BHXH cung cấp cho nhà trường và trên trang web: http//bhxhtphcm.gov.vn. Tuy nhiên bạn nên đăng ký tại các cơ sở gần nơi cư trú hoặc gần trường cháu học để thuận tiện khi cần đi KCB.
Bạn đọc có email yamaha.tranhai@gmail.com hỏi: Có thẻ BHYT HSSV nhưng không khám bệnh tại cơ sở y tế của nhà nước mà khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế tư nhân thì có được Quỹ BHYT thanh toán 100% mức BHYT hay không? Nếu không được thanh toán thì mức hưởng là bao nhiêu? Cụ thể BHYT HSSV đăng ký tại Bệnh viện quận 12, khám chữa bệnh tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn.
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Căn cứ quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật thì trường hợp bạn đi khám chữa bệnh đúng tuyến có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh sẽ được cơ quan BHXH chi trả 80% chi phí KCB.
Trường hợp bạn đăng ký KCB ban đầu tại phòng khám tư nhân hoặc các cơ sở tuyến quận huyện trong địa bàn tỉnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thì bạn vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định.
Trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện quận 12, khám chữa bệnh tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn không có giấy chuyển tuyến, không thuộc trường hợp cấp cứu, thì bạn chỉ được hưởng quyền lợi BHYT trái tuyến khi có chỉ định điều trị nội trú, mức hưởng là 60% mức quyền lợi của chi phí KCB trong quy định.
- Bạn đọc có email sarahphuong1810@gmail.com hỏi: HSSV đã tham gia BHYT hàng năm đầy đủ thì có được tính là tham gia BHYT liên tục 5 năm và được hưởng các chế độ BHYT khi tham gia 5 năm liên tục không? Nếu có thì mức ưu đãi được hưởng như thế nào?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: HSSV đã tham gia BHYT hàng năm đầy đủ thì được tính là tham gia BHYT liên tục 5 năm ( được ghi nhận trên thẻ BHYT). Khi tham gia đủ 5 năm liên tục và có chi phí đồng chi trả khi KCB đúng tuyến đủ 6 tháng lương cơ sở trong năm thì bạn đến cơ quan BHXH làm thủ tục để được cấp giấy miễn cùng chi trả từ thời điểm đó đến 31.12.
Bạn đọc có email tranhuytuanbn@gmail.com hỏi: Gia đình có 3 con đang học cả ở bậc đại học và PTTH thì mức tham gia BHYT HSSV có được miễn giảm đối với người tham gia thứ hai, thứ ba như mức tham gia BHYT hộ gia đình hay không? Nếu có, cần giấy xác nhận thế nào?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Tham gia BHYT HSSV được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mua thẻ BHYT cho cả 3 em và không dược miễn giảm như mức tham gia BHYT hộ gia đình.
Bạn đọc Thanh Vân có email vanhuanvtv@gmail.com hỏi Con tôi bị bệnh đã được bệnh viện nơi khám chữa bệnh ban đầu cho giấy chuyển viện nên khám ở bệnh viện tuyến tỉnh. Sau đó, bác sỹ cho giấy hẹn tái khám. Lần đi tái khám, con tôi có cần xin giấy chuyển viện của nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu nữa không để được tính là khám, chữa bệnh đúng tuyến?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Lần đi tái khám bé không cần xin giấy chuyển viện của nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nữa mà chỉ cần mang theo giấy hẹn tái khám và thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh thì vẫn được hưởng chế độ KCB đúng tuyến.
Bạn đọc có email chanphuc94@gmail.com hỏi: Tôi và vợ cùng đi làm công nhân và có 3 con cùng đang theo học THPT và THCS. Do hoàn cảnh khó khăn, tôi muốn đóng BHYT hàng tháng được không? Vì đóng ngay một lúc 12 tháng vào đầu năm học thì rất khó khăn cho chúng tôi vì còn phải có nhiều khoản chi phí khác?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Phương thức đóng khi tham gia BHYT HSSV là 3, 6, 9, 12 tháng; không có phương thức đóng hàng tháng.
- Bạn đọc Minh quân có email minhquanbctt@gmail.com hỏi: Tôi có con đang học trường mầm non thì có phải mua BHYT cho cháu không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Học sinh mầm non được ngân sách nhà nước mua thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi.
- Bạn đọc Hải Yến có email thanhthuybaold@gmail.com hỏi: 1. Con của người đã hiến tạng thì khi đi học có được miễn, giảm mức đóng BHYT HSSV hay không? Nếu có thì được miễn giảm bao nhiêu phần trăm? 2. Chồng tôi là bộ đội, đang đóng quân tại đảo Trường Sa. Con tôi bắt đầu vào học lớp 1 chương trình tiểu học. Tôi có phải mua BHYT HSSV cho con không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời:
1.Con của người hiến tạng khi mua thẻ BHYT HSSV thì không được miễn giảm gì thêm chỉ được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%.
2. Thân nhân lực lượng vũ trang thì được nhà nước cấp thẻ BHYT.
- Bạn đọc có email dubichngoc@gmail.com hỏi: Sinh viên là con của người bị nhiễm chất độc hóa học trong chiến tranh thì có được miễn giảm chi phí mua BHYT khi đang theo học hay không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Sinh viên là con của người bị nhiễm chất độc hoá học trong chiến tranh thì không được miễn giảm chi phí mua BHYT HSSV, chỉ được ngân sách nhà nuóc hỗ trợ 30%.
- Bạn đọc có email haanhchien1987@gmail.com hỏi: Công nhân đi học đại học tại chức xa nhà (vừa học - vừa làm) nhưng không được cơ quan trả lương thì có được tham gia BHYT HSSV để chẳng may bị bệnh thì được BHYT chi trả một phần chi phí không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Công nhân không được trả lương thì không thuộc đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, do đó khi đi học thì được mua thẻ BHYT HSSV.
- Bạn đọc Nguyễn Đăng có email nguyendangthethao@gmail.com hỏi: Trường hợp HSSV khám chữa bệnh không đúng tuyến, tức là khám chữa bệnh ở bệnh viện không đúng cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì được Quỹ BHYT thanh toán bao nhiêu % chi phí khám chữa bệnh?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Khi đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (trừ trường hợp cấp cứu) bạn sẽ được hưởng BHYT theo các trường hợp sau:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng như đúng tuyến.
2. Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật BHYT có hiệu lực đến ngày 31.12.2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1.1.2021 trong phạm vi cả nước;
3. Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.
- Bạn đọc có email ngocdubctt@gmail.com hỏi: Xin chào các anh, chị hiện tại tôi đang rất quan tâm về việc đóng BHYT. Tôi xin phép được đặt câu hỏi: 1. Con của công nhân khi bị tai nạn lao động suy giảm khả năng lao động 61% thì có phải đóng BHYT HSSV không? Nếu đóng thì có được giảm hay không? 2. Khi tai nạn xảy ra, chúng tôi mới mua bảo hiểm thì có được bệnh viện trợ cấp viện phí hay nếu chúng tôi có giấy tờ xác nhận đã mua bảo hiểm?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời:
1. Con của công nhân khi bị tai nạn lao động suy giảm khả năng lao động 61% thì vẫn đóng BHYT HSSV và được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%.
2. BHYT chỉ thanh toán khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng, đi khám đúng tuyến và có cung cấp đầy đủ thẻ BHYT và các giấy tờ theo quy định.
- Bạn đọc Lê Tất Thắng hỏi: Con em là học sinh tiểu học, đầu năm có đóng tiền BHYT học sinh cho nhà trường, nhưng không thấy trường đưa lại thẻ BHYT. Hình như đóng BHYT học sinh chỉ có 9 tháng, vậy 3 tháng hè còn lại thì sao?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Theo quy định hiện nay thẻ BHYT chỉ được cấp lại khi thẻ có thay đổi thông tin in trên thẻ, trường hợp không thay đổi thì tiếp tujc sử dụng thẻ cũ để đi khám chữa bệnh. Phương thức đóng của thẻ BHYT HSSV là 3, 6, 9, 12 tháng; bạn liên hệ nhà trường để được đóng 12 tháng. 28.
- Bạn đọc có email npbaochuong79@gmail.com hỏi: Sinh viên bị bệnh mà phải chữa trị theo phương pháp đông y thì có đưoẹc Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị hay không?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị cho người có thẻ BHYT khi KCB tại các cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT và được Bác sỹ khám, chỉ định điều trị (kể cả phương pháp đông y) theo đúng phác đồ của BHYT.
Bạn đọc có email dinhvantrong2015@gmail.com hỏi: Nhờ chương trình tư vấn giúp em trường hợp: Sinh viên đang học đại học là con nuôi của người làm công tác cơ yếu trong ngành quân đội thì có được miễn tham gia BHYT HSSV không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: SV đang học đại học là con nuôi hợp pháp của người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân thì được nhà nước đóng BHYT 100%.
- Bạn đọc có email dtt.ngocle@gmail.com hỏi: Con tôi bị bệnh. Tôi đưa cháu đi khám bệnh nhưng thẻ BHYT của cháu bị mất ảnh dán kèm. Tôi có đưa thẻ học sinh của cháu nhưng bệnh viện không chấp nhận. Trường hợp này con tôi có được thanh toán chế độ BHYT HSSV không?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Trường hợp của cháu chị mang thẻ BHYT cùng hồ sơ chứng từ KCB đến cơ quan BHXH gần nhất để được hướng dẫn giải quyết.
- Bạn đọc Nguyễn Thị Thanh Huyền hỏi: BHYT cho HSSV phải bắt buộc cho những năm đi học? Quyền lợi hưởng như thế nào? Có được chọn bệnh viện không?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: HSSV là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, được hưởng quyền lợi theo quy định của Luật BHYT, Nghị định 146/2018 NĐ-CP. HSSV được chọn nơi ĐK KCB ban đầu tại các Bệnh viện tuyến quận huyện và tương đương, các Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và tương đương theo danh sách của cơ quan BHXH cung cấp cho nhà trường và trên trang web: http//bhxhtphcm.gov.vn
- Bạn đọc Trần Chiêu Linh hỏi: Quyền lợi của các em HSSV khi tham gia BHYT, có được khám sức khỏe định kỳ không?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Khám sức khỏe định kỳ không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT ( theo điều 23 Luật BHYT).
Bạn đọc Thu Vân hỏi: Ngoài việc thanh toán trực tiếp chi phí khi HSSV khám chữa bệnh tại bệnh viện, những trường hợp HSSV bệnh nặng, đã nằm viện, sau khi xuất viện về nhà có được hưởng thêm chế độ gì không?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Quỹ BHYT chỉ chi trả chi phí KCB tại Bệnh viện và cấp thuốc điều trị ngoại trú sau khi xuất viện khi có chỉ định của bác sĩ.
Bạn đọc có email baolong120378@gmail.com hỏi: Một năm, HSSV được Quỹ BHYT thanh toán tiền khám, chữa bệnh tối đa bao nhiêu lần? Nếu khám, chữa bệnh nhiều lần trong tháng thì có được Quỹ BHYT trả tiền hay không?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời: Quỹ BHYT chỉ thanh toán đối với trường hợp người tham gia BHYT có bệnh phải đi khám và có chỉ định của bác sĩ.
Bạn đọc có email ngocvi93.vp@gmail.com hỏi: Sinh viên có sử dụng chất gây nghiện như ma túy, sau đó bị tai nạn thì có được quỹ BHYT chi trả hay không? nếu có thì mức chi trả là bao nhiêu?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: HSSV có tham gia BHYT khi bị tai nạn thì vẫn được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB theo quy định của Luật BHYT, mức hưởng là 80% chi phí KCB trong quy định.
Bạn đọc có email lamttnn@gmail.com: hỏi Tôi được biết theo quy định tại Khoản 3 Điều 15 Quyết định số 1288/QĐ-BHXH, ngày 26/9/2012 của BHXH Việt Nam thì mức chi hoa hồng cho đại lý thu là 4% trên tổng số tiền thu. Tương tự mức chi tiền hoa hồng cho đại lý thu BHYT học sinh, sinh viên là 4%. 1. Tôi là giáo viên có được bán bảo hiểm và hưởng tiền hoa hồng này không? 2. Việc nhà trường thu 4% quản lý và sử dụng nguồn kinh phí này như thế nào, ai giám sát và dùng cho mục đích nào?
Bà Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH TPHCM trả lời:
1. Căn cứ quyết định số 542/QĐ-BHXH ngày 30/3/2020 ban hành mức chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT thì mức chi thù lao từ 01/01/2019 là của thành phố Hồ Chí Minh (vùng 1) là 1,8%.
2. Số tiền thù lao được cơ quan BHXH chi trả cho các tổ chức, đơn vị... ký hợp đồng làm đại lý thu với cơ quan BHXH.
3. Căn cứ quy định việc quản lý và sử dụng nguồn kinh phí thù lao do thủ trưởng đơn vị trường học quyết định.
- Bạn đọc có email ngocvi93.vp@gmail.com hỏi: Cháu tôi là học sinh lớp 10 có thẻ bảo hiểm y tế của học sinh. Khi cháu tôi bị tai nạn thì được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện tuyến quận và được bác sĩ xác định là cấp cứu. Xin cho hỏi, mức hưởng bảo hiểm y tế của học sinh trong trường hợp cấp cứu như thế này ra sao?
Bà Trịnh Thị Thêu, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT 1, BHXH TPHCM trả lời: Trong trường hợp cấp cứu, bạn cần xuất trình thẻ BHYT sớm nhất (trước khi ra viện) để được hưởng đầy đủ quyền BHYT ( 80% chi phí KCB trong quy định).
