Hạt giống số 2, Rafael Nadal - người đã 3 lần vô địch Mỹ mở rộng được đánh giá cao hơn Daniil Medvedev trước khi bước vào trận chung kết. Dù Medvedev rất nỗ lực nhưng kinh nghiệm chinh chiến tại Grand Slam ít ỏi khiến anh hụt hơi trong những điểm quyết định.
Trước đối thủ lần đầu vào chung kết Grand Slam, Nadal nhanh chóng phủ đầu bằng lối chơi tấn công sở trường. “Bò tót” giành phần thắng 2 set đầu tiên để vươn lên dẫn 2-0. Những tưởng Medvedev sẽ buông xuôi nhưng hạt giống số 5 người Nga vẫn chơi rất bình tĩnh để gỡ hòa 2 đều sau 4 set và đưa trận đấu vào set 5.
Bước vào set 5 quyết định, đôi bên tiếp tục tạo ra màn bám đuổi về tỉ số. Nadal giành tới 2 break để vươn lên dẫn 5-2. Medvedev vẫn kiên trì bám đuổi và giành lại một break ở game 8 để rút ngắn cách biệt xuống còn 4-5.
Tuy nhiên, "Vua đất nện" không cho đối thủ có cơ hội nào ở phút cuối khi nắm chắc game giao bóng quyết định ở game 10. Qua đó, anh giành thắng lợi 6-4 trong set cuối cùng.
Thắng chung cuộc sau 5 set với các tỷ số 7-5, 6-3, 5-7, 4-6 và 6-4, Nadal có lần thứ 4 lên ngôi tại Mỹ mở rộng và nâng tổng số danh hiệu Grand Slam giành được trong sự nghiệp lên 19. Như vậy, huyền thoại người Tây Ban Nha chỉ còn kém Federer 1 danh hiệu và hơn Djokovic 3 danh hiệu Grand Slam.