Từ tháng 12.2018, quy định bảo hiểm y tế có điểm mới gì?

LH |

Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 1.12.2018, thay thế Nghị định 105/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế sẽ có một số điểm mới.

Ông Phan Văn Toàn – Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết, Nghị định mới bổ sung, quy định nhiều vấn đề liên quan quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) như bổ sung một số đối tượng tham gia BHYT; Quy định tham gia theo hộ gia đình; Bỏ quy định giao quỹ khám, chữa bệnh cho cơ sở khám chữa bệnh (kể cả trạm y tế xã) thay vào đó là giao tổng mức thanh toán; sửa đổi, bổ sung một số quy định cụ thể về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; Quy định cụ thể hơn về Hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế…

Trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú nhưng thẻ hết hạn sử dụng thì được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện, nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ khi thẻ hết hạn. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh.

Ngoài ra, Nghị định mới có quy định việc liên quan đến xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh. Theo đó, hiện nay cơ sở khám chữa bệnh nào thực hiện dịch vụ chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm thì được BHYT thanh toán, nhưng quy định này sẽ khó cho những nơi có thể điều trị được nhưng lại thiếu hoặc không đảm bảo kỹ thuật, máy móc, cơ sở vật chất để xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh (chụp XQuang, Pet CT, MRI…).

 
Người tham gia BHYT sẽ được hưởng nhiều quyền lợi.

Nghị định 146 mới quy định bổ sung việc quỹ BHYT sẽ thanh toán trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh gửi mẫu bệnh phẩm, chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh. Ví dụ, các Viện Pasteur, Viện Vệ sinh dịch tễ không thực hiện điều trị nhưng có các máy móc hiện đại để xét nghiệm nhiều loại bệnh, quy định mới sẽ cho phép các viện khác gửi mẫu đến đây để xét nghiệm, sau đó gửi kết quả về viện đã gửi thì người bệnh vẫn được thanh toán BHYT.

Một  điểm mới của Nghị định 146 là sẽ không bắt buộc toàn bộ thành viên hộ gia đình phải tham gia BHYT cùng một thời điểm; thực hiện giảm trừ mức đóng khi thành viên thứ 2 tham gia trong năm tài chính. Quy định này thuận lợi cho người tham gia BHYT theo hộ gia đình, góp phần mở rộng đối tượng BHYT.

Đặc biệt, quy định về đi khám chữa bệnh không đúng tuyến trong nghị định cũng nêu rõ, với bệnh nhân đi khám chữa bệnh không đúng tuyến BHYT, dù được sơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác, quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo như đi trái tuyến.

Riêng với các trường hợp cấp cứu đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh... sẽ được BHYT thanh toán đầy đủ.

LH
TIN LIÊN QUAN

Chuyển nơi khám bệnh, có phải đổi thẻ bảo hiểm y tế?

Minh Ngọc |

Bạn đọc có email longx@xxx hỏi: Nếu tôi thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì có phải đổi thẻ bảo hiểm y tế hay không? Thời gian đổi thẻ bảo hiểm y tế  được quy định như thế nào?

Trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế?

Phạm Hằng |

Bạn đọc có email minhha5x@xxx hỏi: Ngày 5.10.2018 tôi đi khám bệnh tại phòng khám và được hưởng bảo hiểm y tế. Trên đường về thì tôi có dấu hiệu choáng và được đưa trở lại phòng khám (chuyền dịch, thử máu, tiêm thuốc, lấy thuốc uống). Tôi có được chi trả tiền bảo hiểm y tế cho lần khám bệnh thứ hai tại phòng khám đó hay không?

Đang hưởng trợ cấp thất nghiệp có được cấp thẻ bảo hiểm y tế?

Thái Phương |

Bạn đọc có email thanhngax@xxx hỏi: Tôi làm việc tại công ty từ năm 2009, đã đóng bảo hiểm xã hội được 10 năm. Sau khi chấm dứt hợp đồng lao động tôi đã làm hồ sơ để hưởng trợ cấp thất nghiệp. 

Interactive: Bạn có phải fan cứng của Táo Quân suốt 20 năm?

Nhóm PV |

Táo Quân được nhiều khán giả coi là chương trình không thể thiếu mỗi đêm giao thừa. Trước khi Táo Quân 2023 lên sóng vào đêm 30 Tết, hãy cùng điểm lại một vài điều thú vị trong suốt 20 năm lên sóng của Táo Quân. Tham gia chương trình truyền hình tương tác của Báo Lao Động bằng cách theo dõi câu hỏi, bấm vào phương án trả lời mà bạn cho là đúng ngay trên màn hình video tương tác dưới đây.

Những địa điểm tâm linh cầu an đầu năm mới

Hải Nguyễn |

Vào dịp năm mới, người dân đi lễ chùa cầu an cho gia đình, người thân gặp nhiều may mắn, hạnh phúc. Đây là một nét đẹp văn hoá của người Việt. Ở Hà Nội những nơi như chùa Hương, chùa Trấn Quốc, Quán Sứ, phủ Tây Hồ luôn tấp nập du khách viếng thăm dịp đầu năm.

Mất việc, giảm giờ làm, 450.000 lao động đón Tết xa quê ở Bình Dương

ĐÌNH TRỌNG - KHÁNH LINH |

Bình Dương - Tại Bình Dương, năm 2023 có khoảng 450.000 lao động ở lại Bình Dương đón cái Tết xa quê. Hầu hết đều là những người đã có gia đình, cuộc sống gặp nhiều khó khăn. LĐLĐ tỉnh Bình Dương cùng các cấp chính quyền đã triển khai nhiều hoạt động để chăm lo cho những trường hợp đặc biệt khó khăn.

Những góc quán cafe ngắm pháo hoa lý tưởng ở TPHCM

Quỳnh Nga |

Đêm giao thừa Tết Nguyên đán Quý Mão 2023, TPHCM dự kiến bắn pháo hoa ở 6 điểm. Đừng bỏ qua những địa điểm ngắm pháo hoa ở TPHCM cực “chill” dưới đây.

Bộ Tài chính nói gì về gói lãi suất 2% chậm giải ngân

Trà My |

Việc giải ngân gói 40.000 tỉ đồng hỗ trợ lãi suất 2% đến nay kết quả chưa được như kì vọng. Bộ Tài chính nói gì về đề xuất điều chuyển nguồn gói vay hỗ trợ lãi suất này sang chương trình cho vay giải ngân qua Ngân hàng Chính sách xã hội?

Chuyển nơi khám bệnh, có phải đổi thẻ bảo hiểm y tế?

Minh Ngọc |

Bạn đọc có email longx@xxx hỏi: Nếu tôi thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì có phải đổi thẻ bảo hiểm y tế hay không? Thời gian đổi thẻ bảo hiểm y tế  được quy định như thế nào?

Trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế?

Phạm Hằng |

Bạn đọc có email minhha5x@xxx hỏi: Ngày 5.10.2018 tôi đi khám bệnh tại phòng khám và được hưởng bảo hiểm y tế. Trên đường về thì tôi có dấu hiệu choáng và được đưa trở lại phòng khám (chuyền dịch, thử máu, tiêm thuốc, lấy thuốc uống). Tôi có được chi trả tiền bảo hiểm y tế cho lần khám bệnh thứ hai tại phòng khám đó hay không?

Đang hưởng trợ cấp thất nghiệp có được cấp thẻ bảo hiểm y tế?

Thái Phương |

Bạn đọc có email thanhngax@xxx hỏi: Tôi làm việc tại công ty từ năm 2009, đã đóng bảo hiểm xã hội được 10 năm. Sau khi chấm dứt hợp đồng lao động tôi đã làm hồ sơ để hưởng trợ cấp thất nghiệp.