Bệnh viện Nguyễn Tri Phương cho biết, vừa phẫu thuật thành công một bệnh nhân 67 tuổi bị loét cùng cụt 10 năm sau xạ trị ung thư vùng tầng sinh môn.
Theo hồ sơ bệnh án, bệnh nhân có thời gian dài điều rị ung thư cùng tia xạ nên đã làm tổn thương vùng da cùng cụt, vết loét đã theo bệnh nhân suốt 10 năm gây đau đớn, khó chịu và kích thước khoảng 8x14cm.
Người nhà bệnh nhân đã chia sẻ, sau nhiều lần tìm kiếm các phương pháp chữa trị vùng loét nhưng đều thất bại vì không thể liền da.
Bệnh nhân đã nhập vào khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương các bác sĩ quyết định phẫu thuật tạo hình, dùng vạt da, cân cơ tại chỗ có nhánh mạch máu nhằm nuôi được động mạch đùi sau và động mạch mông dưới.
Đồng thời, cắt bỏ toàn bộ mô vùng cùng cụt đã bị tia xạ phá hủy và thay vào đó bằng các mô lành bên cạnh. Sau đó, lấy một vạt da có kích thước 10*25cm che phủ lên toàn bộ vùng loét khuyết hổng vùng cùng cụt, giúp bệnh nhân phục hồi.
TS.BS Nguyễn Văn Thanh - Phụ trách Khoa Phẫu thuật - Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương cho biết, vạt da sau khi chuyển đã được các mạch máu nuôi tốt và dày đủ chịu được tỳ đè sau này cho bệnh nhân ở tư thế nằm.
Tổn thương tia xạ không chỉ đơn thuần là tổn thương do loét tỳ đè, mà loét tỳ đè là do sức nặng của cơ thể tỳ đè lên một vị trí da liên tục trong một thời gian dài, trong khi bệnh nhân không được xoay trở thường xuyên trong vòng 15 phút. Bệnh nhân sẽ lâm vào tình trạng thiếu máu nuôi tại chỗ. Từ thiếu máu đó, tổn thương sẽ lan tỏa ra.
Còn tia xạ chiếu diệt tế bào ung thư nhưng cũng đồng thời cũng làm tổn thương một phần bề mặt da và tổn thương một phần xương vùng cùng cụt. Tia xạ trong lúc phá hủy tế bào ung thư cũng đã phá hủy tế bào mô lành. Vì vậy, việc phục hồi tế bào mô lành rất khó khăn.
TS.BS Nguyễn Văn Thanh cũng cho biết, từ năm 2021 đến nay, Khoa Phẫu thuật - Tạo hình Thẩm mỹ đã thực hiện hơn 50 ca chuyển vạt da cân cơ để điều trị các vùng loét nghiêm trọng, phần lớn ở vùng cùng cụt. Phương pháp này giúp che phủ các vết khuyết hổng vừa giúp tạo hình thẩm mỹ khuôn mặt.
