Bệnh nhân H.T.H (sinh năm 1982, địa chỉ: Châu Thành, An Giang) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ cấp cứu vào lúc 13h20 ngày 05.02.2021 với chẩn đoán: Thai 31 tuần 05 ngày, ngôi đầu, nhau tiền đạo trung tâm, vết mổ cũ, nhau cài răng lược (thai lần 3).
Bệnh nhân được nhập viện với tình trạng đau bụng nhiều, có dấu hiệu chuyển dạ và ra huyết âm đạo nhiều nên không thể trì hoãn để mổ chương trình được (vì các trường hợp mổ khó như nhau cài răng lược phải đánh giá trước mổ mức độ xâm lấn của nhau vào các cơ quan lân cận như bàng quang, niệu quản, ruột…. và đặt sonde niệu quản trong các trường hợp tiên lượng mổ khó).
Hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cấp cứu vào lúc 19h10 cùng ngày nhập viện. Ê kíp phẫu thuật đã thực hiện mở theo đường mổ cũ, ghi nhận mặt trước tử cung dính chặt vào thành bụng, mở ngoài phúc mạc xuyên qua bánh nhau đón bé gái nặng 1.600 gram thành công.
Các bác sĩ cho biết, việc bóc nhau cho sản phụ rất khó khăn. Bánh nhau bám sát trong cơ tử cung ở mặt trước, xuyên một phần vào thành sau bàng quang, nhau cài răng lược thể xâm lấn bàng quang (Percreta).
Nhận định đây là trường hợp nặng và khó khăn trong quá trình phẫu thuật vì nguy cơ chảy máu rất cao, có thể đe dọa tính mạng sản phụ, phối hợp liên chuyên Khoa Gây mê, Hồi sức cấp cứu, Ngoại tổng hợp, Ngoại Tiết Niệu, Phụ Sản đã quyết định tiến hành phẫu thuật cắt tử cung bán phần thấp cầm máu.
Sau 04 giờ phẫu thuật căng thẳng, tình trạng chảy máu đã được kiểm soát. Bệnh nhân được chỉ định truyền 24 đơn vị máu và chế phẩm. Trong và sau phẫu thuật, do tình trạng mất máu nhiều, bệnh nhân có biểu hiện suy đa tạng và suy tim nặng sau sinh nên được chuyển Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc để điều trị nội khoa tích cực và được chỉ định lọc máu liên tục.
Đến chiều ngày 11.02, tình trạng suy đa tạng đã cải thiện tốt, đã ngưng lọc máu liên tục. Bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vết mổ khô, tình trạng suy tim đã cải thiện. Cháu bé được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ chăm sóc, sức khỏe ổn định.
