Bệnh nhân V có tiền sử lao phổi 26 năm, đã điều trị đủ liệu trình, trong quá trình tập thể dục buổi sáng đột nhiên ho ra máu lượng lớn hơn 200ml.
Ngày 6.8, bệnh nhân được đưa vào Khoa Hồi sức cấp cứu trong tình trạng suy hô hấp cấp do tràn ngập máu đường thở và suy sụp tuần hoàn. Bệnh nhân được hồi sức tích cực với các thuốc cầm máu nhưng không ổn định và tình trạng ho ra máu nặng còn tiếp diễn, nguy cơ tử vong cao.
Đến 12.8, bệnh nhân được nội soi phế quản cấp cứu phát hiện khối máu đông lớn và máu còn chảy ở thùy trên phổi phải. Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế quyết định can thiệp nút động mạch phổi. Nếu thất bại, bệnh nhân sẽ được tiến hành phẫu thuật cắt thùy phổi cấp cứu.
Chiều 13.8, bệnh nhân T.V.V được tiến hành can thiệp bít thành công 2 nhánh động mạch thùy trên phổi phải bằng coil. Sau 24 giờ can thiệp, bệnh nhân huyết động ổn định, không còn ho ra máu; hiện được theo dõi tại phòng bệnh nặng của khoa Cấp cứu Tim mạch can thiệp.
TS Hồ Anh Bình - Trưởng khoa Cấp cứu Tim Mạch can thiệp Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, ho ra máu có nhiều nguyên nhân gây ra như lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi, rối loạn đông chảy máu. Trong đó, ho ra máu do biến chứng của lao phổi là khá nặng nề, thường do vỡ phình mạch Ramussen, lượng máu mất khá lớn, nguy cơ tử vong nếu không hồi sức và cầm máu kịp thời.
Theo TS Bình, trước đây bệnh nhân thường được chỉ định phẫu thuật cấp cứu cắt một phần thùy phổi để cầm máu. Tuy nhiên, với sự phát triển của kỹ thuật can thiệp tim mạch như hiện nay, bệnh nhân có thể được can thiệp nhanh chóng và an toàn dưới màn hình DSA.
Bên cạnh đó, trong điều kiện dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp, phương pháp can thiệp kỹ thuật cao được chọn lựa vừa đảm bảo an toàn hơn cho việc phòng dịch, vừa nhanh chóng cứu tính mạng bệnh nhân.
“Đối với trường hợp của bệnh nhân V , ê kip phải can thiệp các nhánh động mạch phổi qua đường tim để đảm bảo các nhánh động mạch phổi bị dò đều được bít hết, giảm thiểu nguy cơ tái phát ho ra máu sau can thiệp. Quá trình can thiệp phức tạp hơn, đòi hỏi sự phối hợp của cả ê kip chính xác, nhuần nhuyễn và kiểm soát nhiễm khuẩn nhưng cuối cùng ca can thiệp đã thành công”, TS Bình nói.
