Khám chữa bệnh ở các BV tư nhân: Nhiều bất cập cần tháo gỡ

XUÂN TRƯỜNG |

Đến nay, hầu hết các địa phương trong cả nước đều đã có bệnh viện (BV) tư nhân khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Theo thống kê của BHXH Việt Nam, năm 2017 có 444 cơ sở KCB thì trong đó có 152 BV tư nhân thực hiện KCB BHYT. Tuy nhiên, nhiều cơ sở y tế ngoài công lập cũng như Hiệp hội BV tư nhân Việt Nam cho rằng, việc thực hiện KCB BHYT tại các BV tư nhân vẫn còn gặp nhiều bất cập cần tháo gỡ.

Chỉ định sử dụng dịch vụ quá mức

Theo ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, hiện đang có hiện tượng chỉ định sử dụng dịch vụ quá mức cần thiết. Có bệnh nhân xuất hiện liên tục, ngày nào cũng điện châm, chỉ định thuốc như nhau. Vẫn còn tình trạng một số cơ sở KCB tư nhân có mức bình quân một lượt khám ngoại trú cao như: BV Việt Pháp (TP Hồ Chí Minh) là 4,1 triệu đồng, BV Tân Sơn Nhất (TP Hồ Chí Minh) là 3,6 triệu đồng… Ông Đức cũng cho biết, có 41 phòng khám và 22 BV tư nhân không gửi dữ liệu liên thông, điều này là thiếu sự minh bạch.

Ông Nguyễn Tá Tỉnh - Trưởng Ban dược và Vật tư y tế (BHXH Việt Nam) cho hay, việc các cơ sở KCB chưa thực sự chú ý quan tâm tới vấn đề chi phí hiệu quả là một trong các nguyên nhân gây mất cân đối quỹ KCB được giao. Nhiều cơ sở không tổ chức lựa chọn nhà thầu mà mua thuốc theo quy định của Luật Đấu thầu nhưng việc lựa chọn cũng không hợp lý, không thông báo và phối hợp với cơ quan BHXH trong quá trình mua sắm. Việc lựa chọn sử dụng thuốc còn chưa phù hợp.

Cần điều chỉnh những gì chưa phù hợp

Theo ông Phạm Văn Học - Chủ tịch HĐQT BV Hùng Vương (tỉnh Phú Thọ), cần có cái nhìn khách quan hơn giữa y tế công lập và tư nhân. Hiện nay BV tư đang phải đối mặt với bài toán xuất toán. Ông Học lý giải, tổng mức thanh toán được xác định dựa theo giá trần BHYT. Song, cách tính giá trần của cơ quan BHXH chưa thống nhất. Việc xác định giá trần khá chậm trễ. Hiện BV chưa nhận được thông báo về giá trần được giao nên hoạt động KCB gần như mất tự chủ. Nếu cho bệnh nhân được hưởng quá mức quyền lợi thì BV thiệt thòi, hạn chế quyền lợi của bệnh nhân quá thì không ổn. Việc sử dụng thuốc trong điều trị bệnh nhân theo hạng BV; nhiều hồ sơ được giám định viên ký chấp nhận thanh toán nhưng sau đó lại bị xuất toán, điều đó là không hợp lý.

Trao đổi về vấn đề cơ sở y tế tư nhân gặp khó khăn trong thực hiện KCB, ông Nguyễn Quang Duy - Tổng thư ký Hiệp hội BV tư nhân Việt Nam - cho rằng, một số cơ sở KCB tư nhân bị từ chối thanh toán với số tiền lên tới hàng chục tỉ đồng; trong khi đó tất cả số tiền cơ quan BHXH từ chối thanh toán, xuất toán đều đã được các cơ sở KCB tư nhân thanh toán cho bệnh nhân, phần lớn số tiền đó là phải vay các tổ chức tín dụng và trả lãi hàng tháng. Một số doanh nghiệp cung ứng thuốc, vật tư y tế đã từ chối cung ứng tiếp cho các cơ sở KCB tư nhân vì nợ đọng kéo dài, một số BV tư nhân nợ lương bác sĩ, nhân viên y tế nên đối diện với nguy cơ phá sản.

Về các vấn đề trên, ông Nguyễn Văn Đệ - Chủ tịch Hiệp hội BV tư nhân Việt Nam - cho rằng, một số quy định về KCB, thanh toán BHYT tại các BV tư nhân hiện nay đang gây khó khăn cho BV. Đơn cử như việc xếp hạng BV cho các cơ sở KCB tư nhân vẫn chưa rõ ràng, dẫn đến vướng mắc trong việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, xác định tuyến khám chữa bệnh BHYT.

Với các vấn đề trên, ông Nguyễn Minh Thảo - Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam - cho biết, BHXH Việt Nam sẽ lắng nghe, tiếp thu những ý kiến hợp lý của các thành viên Hiệp hội BV tư nhân Việt Nam, phối hợp với Bộ Y tế giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong KCB BHYT. Những gì thuộc về cơ chế chính sách chưa thông thoáng, BHXH Việt Nam sẽ báo cáo, trình Chính phủ, Quốc hội để sớm sửa đổi.

XUÂN TRƯỜNG
TIN LIÊN QUAN

Sẽ khắc phục bất cập trong thực hiện khám chữa bệnh BHYT ở các bệnh viện tư nhân

Xuân Trường |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) cũng như nhiều cơ sở y tế ngoài công lập và Hiệp hội Bệnh viện (BV) tư nhân VN đều cho rằng, việc thực hiện KCB BHYT tại các BV tư nhân vẫn còn gặp nhiều bất cập cần tháo gỡ.

Ngăn ngừa lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

HÀ NGUYÊN |

Năm 2016, BHXH Việt Nam đã đưa vào vận hành Hệ thống thông tin giám định BHYT kết nối, liên thông giữa cơ quan BHXH và các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT trên toàn quốc nhằm cung cấp thông tin, tra cứu dữ liệu và giám định chi phí KCB BHYT.

Đẩy mạnh ngăn chặn hành vi trục lợi quỹ BHYT

THIÊN HÀ |

Theo số liệu thống kế chi phí khám chữa bệnh BHYT (KCB) 4 tháng đầu năm 2017, BHXH tỉnh Yên Bái đã phát hiện nhiều trường hợp người bệnh sử dụng thẻ BHYT đi KCB với tần suất nhiều lần trong tháng, trong quý.

Rét buốt 13 độ C, người dân vẫn chen chân đến chợ hoa Quảng An ngày cận Tết

Minh Hà - Việt Anh |

Mặc dù Hà Nội đang rét buốt, nhiệt độ về đêm giảm sâu dưới 13 độ C nhưng chợ hoa Quảng An (Tây Hồ, Hà Nội) vẫn tấp nập, nhộn nhịp người bán, kẻ mua trong những ngày cận Tết Nguyên đán 2023.

Giờ thứ 9: Điếng người khi biết con nuôi của chồng chính là con riêng (P1)

Nhóm PV |

Trong cuộc sống hiện đại, quan niệm "con nào cũng là con" được rất nhiều người ủng hộ. Và dù rằng là con trai hay gái cũng được yêu thương, chăm sóc như nhau. Tuy nhiên, vẫn có những người còn giữ những tư tưởng cổ hủ, lạc hậu, mong muốn có một cậu con trai để nối dõi và để hương hỏa cho ông bà tổ tiên. Vì lí do đó, nhiều người đã đánh mất niềm hạnh phúc của gia đình và những đứa con của chính họ.

Chương trình Giờ thứ 9 do NSND Khải Hưng là đạo diễn. Giọng đọc: NSND Minh Hòa – NSƯT Phú Thăng. Âm nhạc: Xuân Phương.

Bạn đang có những câu chuyện riêng muốn chia sẻ với độc giả của Báo Lao Động? Hãy liên hệ với chúng tôi qua địa chỉ email: media@laodong.vn.

Bản tin dự báo thời tiết đêm nay và ngày mai 19.1

NHÓM PV |

Dự báo thời tiết mới nhất 19.1: Khu vực Nam Bộ ngày mai có mây, sáng sớm có sương mù và sương mù nhẹ rải rác, ngày nắng, đêm không mưa.

Hà Nội: Tết vẫn chưa về đến... làng chài

Kim Sơn |

Hà Nội - Những ngày này không khí xuân đã tràn ngập khắp phố phường, người người nhà nhà ra đường sắm Tết. Tuy nhiên, ở làng chài Văn Đức (Gia Lâm) người dân vẫn đang tất bật mưu sinh, kiếm con tôm con cá cho bữa ăn hàng ngày.

Nhiều lý do để trừ, cắt thưởng Tết của người lao động

Bảo Hân |

Vụ việc một công ty tại Bạc Liêu có thông báo về việc cắt thưởng cuối năm do không like, share bài của giám đốc đang thu hút sự chú ý của dư luận.

Sẽ khắc phục bất cập trong thực hiện khám chữa bệnh BHYT ở các bệnh viện tư nhân

Xuân Trường |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) cũng như nhiều cơ sở y tế ngoài công lập và Hiệp hội Bệnh viện (BV) tư nhân VN đều cho rằng, việc thực hiện KCB BHYT tại các BV tư nhân vẫn còn gặp nhiều bất cập cần tháo gỡ.

Ngăn ngừa lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

HÀ NGUYÊN |

Năm 2016, BHXH Việt Nam đã đưa vào vận hành Hệ thống thông tin giám định BHYT kết nối, liên thông giữa cơ quan BHXH và các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT trên toàn quốc nhằm cung cấp thông tin, tra cứu dữ liệu và giám định chi phí KCB BHYT.

Đẩy mạnh ngăn chặn hành vi trục lợi quỹ BHYT

THIÊN HÀ |

Theo số liệu thống kế chi phí khám chữa bệnh BHYT (KCB) 4 tháng đầu năm 2017, BHXH tỉnh Yên Bái đã phát hiện nhiều trường hợp người bệnh sử dụng thẻ BHYT đi KCB với tần suất nhiều lần trong tháng, trong quý.