Bệnh nhân Trần Minh Thư, sinh năm 1994, địa chỉ: Ngã Bảy, Hậu Giang được chuyển đến bệnh viện cấp cứu vào lúc 18 giờ 30 ngày 26.8 trong tình trạng thai 37 tuần 5 ngày chuyển dạ sanh, thiểu ối, nhẹ cân, mẹ bị tim bẩm sinh tím, ngón tay dùi trống, tím.
Trước đó, sản phụ biết mình bị bệnh tim bẩm sinh từ nhỏ, không điều trị tại tại bênh viện chuyên khoa, trong thai kỳ không được theo dõi sức khỏe chuyên khoa tim mạch.
Kết quả siêu âm tim cho thấy sản phụ bị mắc tứ chứng Fallot.
Xác định đây là trường hợp nặng, đánh giá nguy cơ tử vong trong và sau mổ cao nên các bác sĩ tiến hành hội chẩn bệnh viện với nhiều chuyên khoa. Chẩn đoán: Thai 37 tuần 5 ngày - thiểu ối - bệnh tim bẩm sinh tím (tứ chứng Fallot)
Ê kíp phẫu thuật cấp cứu do Ths.Bs Nguyễn Hữu Thời – Phó Khoa phụ trách khoa Sản, Bs. Đào Tuấn Anh - Khoa Sản, Bs.CK2 Trần Huỳnh Đào – Trưởng Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức thực hiện. Phẫu thuật diễn ra thành công sau 30 phút, một bé gái nặng 1.800gr, hồng, khóc tốt.
Đến ngày 31.8, tình trạng bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, bé khỏe mạnh. Bệnh nhân và bé được theo dõi, điều trị tiếp tại Khoa Sản và sẽ hội chẩn để lựa chọn thời gian phẫu thuật tim.
Bs.CK2 Trần Huỳnh Đào - Trưởng Khoa Gây mê hồi sức bệnh viện cho biết: Một thai kỳ ở người có tim bẩm sinh được xem là thai kỳ nguy cơ rất cao cho cả mẹ và thai nhi.
Các biến chứng tim mạch chu phẫu đối với phẫu thuật ngoài tim ở các bệnh nhân có bệnh lý tim mạch kèm theo vẫn còn là một thách thức đối với các nhà gây mê hồi sức và các phẫu thuật viên, với tỉ lệ tử vong khoảng 4 - 5%, mặc dù đã có những tiến bộ vượt bậc trong kỹ thuật gây mê hồi sức cũng như can thiệp và điều trị nội khoa tim mạch.
Theo Bs.CK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc chuyên môn, Giám đốc trung tâm Tim mạch Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ: Hầu hết phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh, thai kỳ vẫn có thể phát triển bình thường. Nguy cơ thai kỳ phụ thuộc thuộc vào dị tật tim cũng như các yếu tố khác như chức năng tâm thất, phân độ suy tim và mức độ tím. Các biến chứng tim mạch của mẹ xảy ra khoảng 10% trong suốt thai kỳ và thường xảy ra hơn ở các sản phụ có bệnh tim bẩm sinh phức tạp.
Theo bác sĩ Phong, sản phụ có các biến chứng trong thai kỳ cũng thường có nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch cao hơn sau khi kết thúc thai kỳ. Biến cố sản khoa như tiền sản giật hoặc sản giật thường xảy ra hơn. Các biến cố của con bao gồm sảy thai, sanh non, tử vong chu sinh đều gia tăng.
Tứ chứng Fallot là một hội chứng bao gồm 4 dị tật bẩm sinh: Hẹp đường ra thất phải, thông liên thất, động mạch chủ lệch sang ngay lỗ thông liên thất và phì đại thất phải. Đây là một bệnh tim bẩm sinh chiếm 10% trong tất cả các bệnh tim bẩm sinh.
Tứ chứng Fallot cũng là một trong những bệnh tim bẩm sinh có tím thường gặp nhất, chiếm 75% các bệnh tim có tím ở trẻ em trên 2 tuổi.
Bệnh nhân bị tứ chứng Fallot thường có biểu hiện tím sớm ngay từ những tháng đầu sau sinh và nặng dần theo tuổi, gây ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển thể chất, tinh thần và hoạt động sau này.
Nếu không được can thiệp phẫu thuật sớm, trẻ bị tứ chứng Fallot thường tử vong trước tuổi trưởng thành do nhiều biến chứng nặng như các cơn thiếu oxy cấp, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, huyết khối mạch não, áp xe não...
