Cấp cứu thành công bệnh nhân ho ra máu sét đánh, ngừng hô hấp tuần hoàn

Bệnh nhân C.T.M (58 tuổi, địa chỉ: Bình Minh, Vĩnh Long), nhập viện cấp cứu vào lúc 13 giờ 15 phút ngày 15.2.2021 vì nôn ra máu, tiêu phân đen.

Bệnh nhân được nhập viện khoa Nội Tiêu hóa - Huyết học theo dõi tình trạng xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân được nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu nhưng không phát hiện tổn thương. Vào lúc 17 giờ 45 phút cùng ngày nhập viện, bệnh diễn biến đột ngột, ho ra máu ồ ạt không cầm được. Bệnh nhân ngưng hô hấp tuần hoàn, huyết áp không đo được.

Ngay lập tức các bác sĩ tiến hành hồi sức ngưng hô hấp tuần hoàn, khai thông đường thở bằng cách đặt ống nội khí quản hút máu trong đường thở, thở máy xâm lấn, bù thể tích tuần hoàn... Sau 15 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại.

Đồng thời, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện. Trong vòng 15 phút, các bác sĩ thuộc 5 khoa: Lồng ngực - Mạch máu, Nội hô hấp, Hồi sức tích cực - Chống độc, Chẩn đoán hình ảnh và Gây mê hồi sức đã có mặt để hội chẩn và đưa ra hướng xử lý. Bệnh nhân được chẩn đoán: Ho ra máu sét đánh biến chứng ngưng hô hấp tuần hoàn/di chứng lao phổi. Sau khi xem xét, đánh giá tình hình, các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý nội mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization).

Bác sĩ chuyên khoa 1 Trần Công Khánh - Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh - thực hiện can thiệp nút tắc động mạch phế quản. Kết quả ghi nhận nhiều nhánh tăng sinh động mạch phế quản phổi (P) xuất phát từ động mạch ngực trong (P), thực hiện tắc mạch cầm máu thành công sau 45 phút.

Sau can thiệp, các mạch máu động mạch phế quản gây tình trạng xuất huyết đã được nút lại kịp thời. Bệnh nhân qua cơn nguy kịch và được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc tiếp tục điều trị nội khoa tích cực.

Sáng 18.2, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện đúng y lệnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, tình trạng ho ra máu đã hết, đang cai máy thở.