Hai bệnh nhân bị bóc tách cấp tính động mạch chủ ngực – bụng (bóc tách Standford type B) có biến chứng chèn ép mạch máu nuôi ruột Võ Thị Thu H (55 tuổi, ngụ huyện Châu Thành A - tỉnh Hậu Giang) và Lê Văn H (49 tuổi, ngụ quận Ô Môn – TP. Cần Thơ). Cả hai bệnh nhân này nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau ngực - bụng dữ dội kèm chướng bụng. Hai bệnh nhân này Tăng huyết áp nhiều năm và điều trị không liên tục.
Tại bệnh viện, kết quả chụp CT đa lát ngực – bụng – chậu có cản quang ghi nhận cả hai bệnh nhân này bị bóc tách cấp tính động mạch chủ ngực – bụng (bóc tách ĐMC Standford type B) với lỗ vào ngay sau động mạch dưới đòn Trái; biến chứng chèn ép động mạch mạc treo tràng trên gây thiếu máu nuôi ruột. Bệnh nhân bị phình động mạch chủ ngực hình thoi đoạn quai và đầu đoạn xuống có nguy cơ doạ vỡ: Phạm Văn T (59 tuổi ngụ huyện Kế Sách – tỉnh Sóc Trăng) Bệnh nhân này cũng ghi nhận Tăng huyết áp nhiều năm và nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau ngực Trái, cao huyết áp.
Sau khi hội chẩn các bác sĩ BV ĐKTW CT đã quyết định chọn kỹ thuật hybrid để điều trị cho các bệnh nhân: Phẫu thuật chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não kết hợp cùng lúc với đặt Stent graft tại phòng DSA (02 bệnh nhân chuyển vị 2 nhánh; 01 bệnh nhân chuyển vị hoàn toàn 03 nhánh động mạch nuôi não).
Từ ngày 25.03.2021 đến ngày 02.04.2021 đã thực hiện kỹ thuật hybrid cho 03 bệnh nhân này. Đặc biệt ngày 25.03.2021 đã thực hiện cho 02 bệnh nhân, trong đó bệnh nhân Lê Văn H được chuyển vị hoàn toàn các nhánh động mạch nuôi não. Hiện tại cả 03 bệnh nhân hồi phục tốt: huyết động ổn định; vận động, ăn uống tốt; chỉ số các men đường tiêu hoá trở về mức bình thường.
Theo BS.CK2 Phạm Thanh Phong: Phình - bóc tách động mạch chủ là tình trạng bệnh lý của thành động mạch chủ khi thành mạch bị giãn hoặc bóc tách, tiến triển dần yếu, mỏng dẫn tới nguy cơ tử vong do vỡ; hoặc do hậu quả của tưới máu sai lòng. Trong suốt quá trình phẫu thuật chuyển vị: Bệnh nhân được duy trì huyết động tối ưu, đảm bảo độ mê và theo dõi tưới máu não liên tục bằng máy đo độ tưới máu não (máy Invost) để đảm bảo cung cấp máu đầy đủ cho não bệnh nhân.
Trước đây, phình - bóc tách động mạch chủ được điều trị bằng phương pháp mổ hở thay đoạn động mạch chủ bị tổn thương bằng một ống ghép mạch máu nhân tạo. Với phương pháp này, bệnh nhân phải chịu nhiều đau đớn, tỉ lệ tử vong cao do cuộc mổ kéo dài, thời gian nằm viện lâu, nhiều biến chứng phẫu thuật.
Kỹ thuật Stent graft điều trị bệnh lý phình – bóc tách động mạch chủ đã được chứng minh mang lại lợi ích, an toàn cho bệnh nhân so với phẫu thuật kinh điển.
