Bộ trưởng Bộ Y tế: Chi trả y tế cần thông minh hơn
Theo báo cáo của Bộ Y tế, những sự kiện nổi bật của ngành trong năm 2017 như đưa chi phí tiền lương vào giá dịch vụ y tế góp phần nâng cao chất lượng khám-chữa bệnh (KCB), tăng số đơn vị tự chủ tài chính, giảm số người hưởng lương từ ngân sách nhà nước, tăng tỉ lệ bảo hiểm y tế lên 84,6%. Trong đó, việc lần đầu tiên đưa chi phí tiền lương vào giá dịch vụ y tế, cơ bản không làm ảnh hưởng tới các đối tượng chính sách xã hội, người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi…
Liên quan đến vấn đề tài chính và BHYT, người đứng đầu ngành y tế đề nghị BHXH Việt Nam phải đổi mới tư duy toàn diện, tăng chi phí thanh toán KCB BHYT cho trạm y tế xã, huyện thay vì chi cho các bệnh viện tỉnh và Trung ương. Vì lên tuyến Trung ương là bệnh đã nặng rồi, chi phí rất tốn kém và hiện nay mức chi cho trạm y tế xã chỉ chiếm 3 đến 5% tổng chi phí KCB BHYT.
Trong khi đó, chuyên gia quốc tế đến Việt Nam lại nói rằng: “Tại sao Việt Nam đã nghèo lại không thông minh?”. Chúng ta phải thông minh để chi cho các trạm y tế tuyến dưới, y tế tuyến xã, y tế dự phòng. Hiện nay, mức thanh toán nói chung chỉ có 100.000 đồng cho một lần KCB, nếu hơn thì BHYT không chi trả. Do đó, người ta phải vượt tuyến lên tuyến tỉnh, tuyến Trung ương. Khi lên tuyến trên lại khám, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh lại và nằm viện.
Bộ trưởng Bộ Y tế đề nghị các Giám đốc bệnh viện vì trách nhiệm đối với sức khỏe của bệnh nhân phải giảm tối đa thời gian nằm viện và tỉ lệ KCB ban ngày tăng lên. Sắp tới, đây sẽ là tiêu chí để đánh giá chất lượng bệnh viện và BHXH Việt Nam phải thay đổi mức chi trả đối với việc KCB ban ngày để bớt tốn kém.
Cũng tại hội nghị, theo báo cáo của Bộ Y tế, cơ quan này đã ban hành 46 Quyết định xử phạt vi phạm hành chính với số tiền là 1,1 tỉ đồng. Tại các địa phương, thanh kiểm tra 625.060 cơ sở, phát hiện 123.914 cơ sở vi phạm (19,8%), xử lý 32.579 cơ sở (tăng 75% so với năm 2016) với số tiền phạt là 61 tỉ đồng (tăng 92,7% so với năm 2016). Về KCB và BHYT, đã thanh kiểm tra 9.332 cơ sở, phát hiện 2.580 cơ sở vi phạm (27,6%) với số tiền phạt là 14,7 tỉ đồng. Về dược, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế, đã thanh kiểm tra 15.307 cơ sở, phát hiện 4.508 cơ sở vi phạm (29,4%) với số tiền phạt là 12,9 tỉ đồng.
Cần tăng cường tự chủ bệnh viện
Chủ trì tại hội nghị, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam đã phát biểu kết luận hội nghị.
Theo đó, Phó Thủ tướng đánh giá cao nỗ lực của ngành y tế trong năm qua. “Tôi biểu dương ngành y tế các cấp, ngành, năm 2017 đã rất nỗ lực, đây cũng là năm chuẩn bị ráo riết cho nghị quyết T.Ư, ngành đã làm được, tuy chưa ở quy mô toàn quốc nhưng đã nỗ lực đến cùng. Tựu trung với con mắt nhìn từ bên ngoài thì thấy chất lượng KCB, thái độ y-bác sĩ nâng lên rất rõ rệt”.
Thứ hai, trong nhận thức, hành động đã làm được nhiều việc, để y tế dự phòng, cơ sở và chuyên sâu cân xứng nhau, đi đúng nhiệm vụ của nó. Thứ ba, câu chuyện giá dịch vụ y tế, ban hành gói dịch vụ y tế. Về đấu thầu thuốc tập trung, lần đầu, mới được hơn 10 loại hoạt chất thôi. Cần phải làm tiếp”.
Theo Phó Thủ tướng, ngành y tế cần tăng cường tự chủ bệnh viện. Thực tế cho thấy nhiều y tế cơ sở đều tự chủ được. Chất lượng tăng lên, bảo hiểm thanh toán, người dân đến chữa bệnh, cán bộ nhân viên không chỉ có thu nhập mà tay nghề còn được nâng lên. Thực tế, các trạm y tế có thể mời bác sĩ tư nhân đến ngồi KCB, tinh thần là chung tay chăm sóc sức khỏe của người dân. Từ đó giải quyết câu chuyện biên chế. Tôi đề nghị, một là làm gì thì cũng phải theo danh mục dịch vụ. Dịch vụ KCB cơ bản ban hành được rồi, y tế dự phòng cũng cần theo danh mục dịch vụ. Tôi đề nghị làm nhanh các danh mục dịch vụ. Hai là làm nhanh phác đồ điều trị. Ba là tất cả các danh mục thiết bị vật tư, thuốc, dịch vụ, quá nhiều so với quốc tế, phải gom vào cho gọn.
Thứ hai là vấn đề công nghệ thông tin, tôi vừa mừng vừa lo vì dường như ta chưa hiểu đúng bản chất. Ai cũng ngại, vì đang viết tay lại phải đánh máy. Hai là ngại bị giám sát, phải minh bạch. Cái này làm phải có kỷ cương. Nhìn lại về dược, ngành y tế rất nỗ lực mặc những cản trở, phân vân trong ngoài. Đấu thầu cấp tỉnh, qua 3 năm tiết kiệm được 30%. Đề nghị BHYT tiếp tục, Bộ Y tế tiếp tục đấu thầu tập trung quốc gia.
Nói về môi trường bệnh viện, Phó Thủ tướng nhấn mạnh: “Về hiện tượng bác sĩ bị hành hung, phải bảo vệ bác sĩ, bảo vệ những người đang làm nhiệm vụ, nghiêm trị những kẻ hành hung. Tôi đồng ý. Nhưng chúng ta phải nói ngược lại, nhìn lại những sự cố y khoa, một vài trường hợp hành hung cán bộ nhân viên y tế, phần nhiều do bản thân cán bộ y tế chưa thực sự tốt. Phải nhìn một cách nghiêm túc. Từng giám đốc sở, từng giám đốc bệnh viện phải làm sao để môi trường bệnh viện thật tốt. Không chỉ đơn giản là nhà đẹp, sạch sẽ, mà phải minh bạch, liêm chính. Công khai, thu-chi bao nhiêu, chức năng nhiệm vụ từng người một, giám sát nghiêm túc”.
Phó Thủ tướng mong muốn, trong năm 2018, ngành y tế sẽ phấn đấu, đạt được nhiều thành tựu hơn nữa trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân.
