Bệnh nhân tên N.T.B (66 tuổi ở Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long) nhập viện lúc 17h50 phút ngày 16.9 trong tình trạng tiêu ra máu đỏ tươi nhiều lần.
Tình trạng lúc vào viện mạch nhanh, huyết áp thấp, niêm nhạt, da xanh được xử trí truyền dịch, truyền máu và có chỉ định nội soi cấp cứu.
Qua nội soi đại tràng thấy toàn bộ đại trực tràng có nhiều máu đỏ tươi, bơm rửa không thấy tổn thương, hồi tràng thấy máu đỏ.
Kết quả nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu cho thấy bệnh nhân bị viêm trào ngược thực quản độ A, loét nông hành tá tràng. Máu đỏ tươi D2 tá tràng, bơm rửa không tìm thấy tổn thương. Bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng đang tiến triển chưa rõ nguyên nhân.
Các bác sĩ đã quyết định tiến hành chụp và can thiệp nội mạch vì đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu, hiệu quả tối ưu.
Bác sĩ Trần Công Khánh - Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ) cho biết tiến hành chụp phát hiện hình ảnh thoát mạch xuất phát từ động mạch vị tá tràng nghĩ xuất huyết từ tá tràng nên đã luồn catheter vào động mạch gan chung để tìm điểm thoát mạch ở động mạch vị tá, tiến hành tắc bằng keo Histoacryl+Lipiodol. Chụp kiểm tra không thấy thoát mạch. Thời gian thực hiện thủ thuật là 45 phút. Sau can thiệp, bệnh nhân ổn định.
Đến sáng ngày 23.9, tình trạng bệnh nhân đã ổn định và chuẩn bị xuất viện.
Các bác sĩ cho biết, xuất huyết tiêu hóa trên là một cấp cứu nội ngoại khoa thường gặp và có thể đe dọa đến tính mạng. Xuất huyết tiêu hóa trên xảy ra nhiều gấp 4 lần so với xuất huyết tiêu hóa dưới và là nguyên nhân chính gây ra nhiều biến chứng và tử vong.
