Bệnh nhân nam N-V-T 24 tuổi trú tại huyện Tri Tôn, An Giang nhập viện BV ĐKTW CT vào lúc 17 giờ ngày 14.3.2021, vết thương sưng tấy và hoại tử bàn tay phải do rắn chàm quạp cắn, biến chứng rối loạn đông máu và giảm tiểu cầu nặng khiến vết thương chảy máu liên tục.
Sau khi bị rắn cắn vào ngón 3 bàn tay phải khi đi cắt lá sả ngày 13.3.2021 lúc 8h sáng, bệnh nhân đi hút nọc rắn điều trị, nhưng tình trạng vẫn không giảm, bệnh nhân đau nhức dữ dội tay bị rắn cắn, rải rác có bóng nước, xuất huyết tự nhiên, nên nhập viện bệnh viện địa phương và nhanh chóng được chuyển đến BV ĐKTW CT.
Chỉ sau đó 4 giờ, BV ĐKTW CT lại tiếp nhận 1 trường hợp bị rắn chàm quạp cắn là bệnh nhân nữ L-T-B-B, 52 tuổi. Điều đặc biệt bệnh nhân này là hàng xóm của bệnh nhân thứ nhất và cũng đi cắt lá sả tại cùng địa điểm bệnh nhân thứ nhất bị rắn cắn (cả 2 đều ở vùng núi An giang).
Tuy nhiên sau khi bị rắn cắn thì bệnh nhân B có tự đi bó thuốc, nhưng tình trạng ngày càng nặng bệnh nhân mới đến cơ sở y tế để điều trị.
Tình trạng bệnh nhân B lúc vào viện: vùng cẳng bàn tay trái hoại tử và sưng nề tấy đỏ lan rộng, nổi nhiều bóng nước kèm với tình trạng rối loạn đông máu và xuất huyết dưới da toàn thân. Cả hai bệnh nhân ngay lập tức được chuyển đến điều trị tại khoa Hồi Sức Tích Cực- Chống Độc và được điều trị tích cực theo phác đồ của bệnh viện.
Cả hai trường hợp đều được truyền các chế phẩm máu như khối hồng cầu, khối tiểu cầu và huyết tương tươi đông lạnh điều trị tình trạng rối loạn đông máu của nọc rắn chàm quạp. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng được sự hỗ trợ tích cực từ Bệnh viện Chợ Rẫy – Thành phố Hồ Chí Minh trong việc cung cấp sinh phẩm huyết thanh kháng nọc rắn chàm quạp để trung hòa nọc rắn cho bệnh nhân.
Riêng đối với bệnh nhân nữ L.T.B.B 52 tuổi, tình trạng bệnh tiến triển nặng: Sốc nhiễm trùng nghĩ từ viêm mô tế bào cẳng tay trái do vết thương rắn chàm quạp cắn biến chứng rối loạn đông máu - giảm tiểu cầu nặng -xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, nôn ra máu tươi, huyết áp thấp , suy hô hấp nặng cần phải đặt ống thở và gắn máy trợ thở.
Sau 3 ngày điều trị tích cực bệnh nhân đã ngưng được máy thở, rút được ống thở, tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Tối ngày 17.3.2021 cả 2 bệnh nhân điều được xử lý cắt lọc, rạch giải áp khoang cẳng bàn tay bên bị rắn cắn.
Sáng 18.3.2021 tình trạng của bệnh nhân B ổn định, riêng bệnh nhân T đang được điều trị tích cực tình trạng rối loạn đông máu và giảm tiểu cầu tại khoa Hồi Sức Tích Cực- Chống Độc.
Theo Bs.CK2 Dương Thiện Phước - Trưởng Khoa Hồi Sức Tích Cực- Chống Độc: Rắn chàm quạp hay còn gọi rắn lục Mã Lai, rắn lục nưa là một trong những loài rắn cực độc. Độc tố loại rắn này chỉ sau rắn biển (đẻn biển). Khi bị rắn cắn, người dân cần tuân thủ các nguyên tắc sơ cứu sau:
- Sơ cứu tại nơi xảy ra tai nạn mục đích làm chậm hấp thu nọc rắn vào cơ thể.
- Trấn an nạn nhân, thường họ rất hoảng sợ.
- Bất động và đặt chi bị cắn thấp hơn tim để làm chậm hấp thu độc tố.
- Rửa sạch vết thương.
- Băng chặt chi bị cắn với băng vải, băng bắt đầu từ phía trên vết cắn để hạn chế hấp thu độc chất theo đường bạch huyết.
- Chuyển nhanh chóng bệnh nhân đến Bệnh viện.
Tất cả các trường hợp rắn cắn, ngay cả người nhà mô tả là rắn lành, đều phải theo dõi tại Bệnh viện 24h đầu, ít nhất 12h.
