Chuyển hồ sơ sang Công an để điều tra vụ khám BHYT 2 tháng 80 lần

Nam Dương |

Từ ngày 1.1 đến 8.3.2021, bệnh nhân N.T.K có số lần khám, chữa bệnh BHYT lên đến 80 lần. Tổng kinh phí quỹ BHYT phải chi trả cho bệnh nhân này là hơn 60 triệu đồng.

Trưa 24.3, Cơ quan BHXH TPHCM đã phát đi thông tin về việc chuyển hồ sơ sang cơ quan Công an để điều tra làm rõ vụ việc một bệnh nhân khám bệnh BHYT 80 lần trong 2 tháng. Theo BHXH TPHCM, qua số liệu cập nhật trên Hệ thống Thông tin Giám định BHYT, BHXH TPHCM đã phát hiện trường hợp bệnh nhân tại TPHCM khám, chữa bệnh BHYT nhiều lần, có dấu hiệu trục lợi Quỹ BHYT. Qua đó, BHXH TPHCM đã có thông báo tới Sở Y tế và một số cơ sở khám, chữa bệnh về nội dung này và đề nghị phối hợp rà soát, kiểm tra.

Cụ thể, bệnh nhân N.T.K. tại TPHCM đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Triều An. Từ ngày 1.1 đến 8.3.2021, bệnh nhân này có số lần khám, chữa bệnh BHYT lên đến 80 lần.

Tổng kinh phí quỹ BHYT phải chi trả cho bệnh nhân này là hơn 60 triệu đồng. Bệnh nhân K. đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại 18 bệnh viện khác nhau trên địa bàn TPHCM như: Bệnh viện Gò Vấp (17 lần), Bệnh viện quận 7 (11 lần), Bệnh viện Thủ Đức (10 lần)…

Ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TPHCM cho biết: Trong các văn bản pháp luật hiện hành về BHYT, không có quy định nào hạn chế số lần khám, chữa bệnh của người tham gia. Trên thực tế, không phải trường hợp nào có số lượt khám, chữa bệnh BHYT gia tăng đột biến cũng là trục lợi quỹ BHYT. Đơn cử, với những trường hợp mắc bệnh mãn tính,… trên cơ sở bệnh lý của người bệnh, theo chỉ định của bác sỹ, bệnh nhân có thể gia tăng số lượt khám, chữa bệnh BHYT nhiều lần trong năm.

Nhưng đồng thời, qua Hệ thống Thông tin Giám định BHYT đã phát hiện những trường hợp bệnh nhân có số lượt khám, chữa bệnh tăng đột biến; những trường hợp này qua kiểm tra, rà soát cho thấy có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT. Đối với những trường hợp này, cần phải kiên quyết cảnh báo và xử lý nghiêm theo quy định, để đảm bảo quyền và lợi ích chính đáng của người tham gia BHYT và sự nghiêm minh của pháp luật.

Nam Dương
TIN LIÊN QUAN

Cách đóng BHYT với người tốt nghiệp đại học chưa có việc làm

Minh Phương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc liên quan đến cách đóng bảo hiểm y tế (BHYT) đối với đối tượng tốt nghiệp đại học chưa có việc làm.

Nhiều tiện ích cho người tham gia BHYT khi sử dụng thẻ mới từ 1.4

Hà Anh |

Từ 1.4.2021, khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) mẫu mới người tham gia BHYT sẽ được hỗ trợ tiện lợi hơn trong quá trình đề nghị cấp thẻ, bảo quản và sử dụng thẻ để thực hiện khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Mẫu thẻ BHYT mới là một trong những giải pháp cải cách hành chính hiệu quả của ngành bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, đảm bảo tốt nhất quyền lợi về BHYT cho người tham gia, tạo thuận lợi cho cơ sở KCB BHYT và cơ quan BHXH trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHYT.

Cần hiểu đúng để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh

Hữu Long thực hiện |

Từ ngày 1.1.2021, quy định về thông tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) nội trú tuyến tỉnh đối với người có thẻ BHYT bắt đầu có hiệu lực. Quy định này sẽ tạo nhiều thuận lợi cho người bệnh, song cũng đặt ra nhiều khó khăn, thách thức và cần những giải pháp để chính sách BHYT phát huy được hiệu quả và đi vào cuộc sống. Báo Lao Động đã có cuộc phỏng vấn ông Nguyễn Thanh Danh - Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam liên quan đến những thuận lợi, khó khăn của cơ quan BHXH tỉnh khi triển khai thông tuyến BHYT trên địa bàn.

Thẻ BHYT mẫu cũ còn thời hạn sử dụng, tiếp tục được dùng để khám chữa bệnh

Hà Anh |

Ngày 16.3, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) mẫu mới sẽ được sử dụng trên toàn quốc từ ngày 1.4.2021. Trong thời gian chờ đổi thẻ BHYT theo mẫu mới, thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia BHYT còn thời hạn sử dụng thì tiếp tục được dùng để khám chữa bệnh (KCB) BHYT.

Hướng dẫn về khám chữa bệnh BHYT tại xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh

Mai Khanh |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa ban hành Công văn 561/BHXH-CSYT về việc hướng dẫn thực hiện một số nội dung Thông tư 30/2020/TT-BYT của Bộ Y tế gửi tới BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; BHXH Bộ Quốc phòng; BHXH Công an nhân dân.

Dưa hấu trưng Tết 700.000 đồng/cặp, bưởi Tài-Lộc giá gấp 3 vẫn đắt hàng

Văn Sỹ |

Sau ngày đưa ông Táo về trời (23 tháng Chạp), trên nhiều tuyến đường ở TP Cần Thơ, hàng chục loại trái cây trưng Tết cũng đã xuống phố phục vụ nhu cầu mua sắm của người dân. Trong đó, dưa hấu hoàng kim, một trong những trái cây trưng Tết phổ biến của các gia đình ở miền Tây có giá khá đắt, từ 500.000 đến 700.000 đồng/cặp.

Ông Lê Tiến Châu làm Bí thư Thành ủy Hải Phòng

Mai Chi |

Ông Lê Tiến Châu, Phó Chủ tịch, Tổng thư ký Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, được Bộ Chính trị phân công làm Bí thư Thành ủy Hải Phòng, nhiệm kỳ 2021 - 2025.

Hà Nội: Đường Huỳnh Thúc Kháng kéo dài trước ngày thông xe

Tô Thế |

Hà Nội - Theo dự kiến, đường Huỳnh Thúc Kháng kéo dài (quận Đống Đa) sẽ chính thức thông xe vào sáng 17.1.2023 sau hơn 20 năm triển khai.

Cách đóng BHYT với người tốt nghiệp đại học chưa có việc làm

Minh Phương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc liên quan đến cách đóng bảo hiểm y tế (BHYT) đối với đối tượng tốt nghiệp đại học chưa có việc làm.

Nhiều tiện ích cho người tham gia BHYT khi sử dụng thẻ mới từ 1.4

Hà Anh |

Từ 1.4.2021, khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) mẫu mới người tham gia BHYT sẽ được hỗ trợ tiện lợi hơn trong quá trình đề nghị cấp thẻ, bảo quản và sử dụng thẻ để thực hiện khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Mẫu thẻ BHYT mới là một trong những giải pháp cải cách hành chính hiệu quả của ngành bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, đảm bảo tốt nhất quyền lợi về BHYT cho người tham gia, tạo thuận lợi cho cơ sở KCB BHYT và cơ quan BHXH trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHYT.

Cần hiểu đúng để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh

Hữu Long thực hiện |

Từ ngày 1.1.2021, quy định về thông tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) nội trú tuyến tỉnh đối với người có thẻ BHYT bắt đầu có hiệu lực. Quy định này sẽ tạo nhiều thuận lợi cho người bệnh, song cũng đặt ra nhiều khó khăn, thách thức và cần những giải pháp để chính sách BHYT phát huy được hiệu quả và đi vào cuộc sống. Báo Lao Động đã có cuộc phỏng vấn ông Nguyễn Thanh Danh - Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam liên quan đến những thuận lợi, khó khăn của cơ quan BHXH tỉnh khi triển khai thông tuyến BHYT trên địa bàn.

Thẻ BHYT mẫu cũ còn thời hạn sử dụng, tiếp tục được dùng để khám chữa bệnh

Hà Anh |

Ngày 16.3, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) mẫu mới sẽ được sử dụng trên toàn quốc từ ngày 1.4.2021. Trong thời gian chờ đổi thẻ BHYT theo mẫu mới, thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia BHYT còn thời hạn sử dụng thì tiếp tục được dùng để khám chữa bệnh (KCB) BHYT.

Hướng dẫn về khám chữa bệnh BHYT tại xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh

Mai Khanh |

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa ban hành Công văn 561/BHXH-CSYT về việc hướng dẫn thực hiện một số nội dung Thông tư 30/2020/TT-BYT của Bộ Y tế gửi tới BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; BHXH Bộ Quốc phòng; BHXH Công an nhân dân.