Quy định về việc thanh toán các dịch vụ kỹ thuật y tế

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời thắc mắc của bạn đọc liên quan đến các quy định về thanh toán dịch vụ kỹ thuật y tế.

Bạn đọc hỏi: Tôi là bác sĩ y học cổ truyền, đang công tác tại Phòng khám Đa khoa Sư Vạn Hạnh - TPHCM (có kết hợp khám bảo hiểm). Vậy khi bác sĩ y học cổ truyền cho chỉ định sinh hoá máu và chẩn đoán hình ảnh phù hợp chẩn đoán có được bảo hiểm thành toán không?

Khi kê đơn thuốc y học cổ truyền, bác sĩ học cổ truyền có được phép kê thêm nhiều loại thuốc tân dược cùng lúc không? (Nếu việc kê đơn phù hợp chẩn đoán và trong phạm vi nội khoa).

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:

Về việc thanh toán các dịch vụ kỹ thuật y tế: 

Theo quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT, Thông tư số 50/2017/TTBYT, Thông tư số 13/2020/TT-BYT thì các dịch vụ kỹ thuật y tế được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán khi đáp ứng các điều kiện sau đây:

- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh;

- Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê duyệt.

- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Đối với một số dịch vụ kỹ thuật có điều kiện thanh toán cụ thể thì ngoài việc đáp ứng 3 điều kiện nêu trên còn phải đáp ứng điều kiện cụ thể quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT, Thông tư số 13/2020/TT-BYT.

2. Về việc kê đơn kết hợp các thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu với thuốc hóa dược:

Theo quy định tại Điều 6 Thông tư số 44/2018/TT-BYT bác sĩ chuyên khoa y học cổ truyền được kê đơn kết hợp thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu với thuốc hóa dược trong phạm vi chuyên ngành nội. Việc kê đơn thuốc phải thực hiện theo đúng quy định tại Điều 7, Điều 8 Thông tư số 44/2018/TT-BYT và quy định tại Thông tư số Thông tư số 52/2017/TT-BYT.

Đề nghị Bạn nghiên cứu các quy định nêu trên để thực hiện đúng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh.

Minh Hương
TIN LIÊN QUAN

Đi khám chữa bệnh trái tuyến được bảo hiểm y tế chi trả thế nào?

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời thắc bạn đọc về quy định chi trả bảo hiểm y tế khi người bệnh khám chữa bệnh trái tuyến.

Chính sách mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế có hiệu lực từ tháng 2.2022

Minh Hương |

Từ tháng 2.2022, một số chính sách về chuyển tuyến bảo hiểm y tế sẽ có sự thay đổi.

Quy định về mức thanh toán bảo hiểm y tế không đúng cơ sở KCB ban đầu

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc về việc thanh toán bảo hiểm y tế không đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.

Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương công bố điểm sàn xét tuyển 2021

Thiều Trang |

Ngưỡng đảm bảo chất lượng đầu vào năm 2021 của Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương năm 2021 dao động từ 19 đến 22 điểm.

Cận cảnh dự án “ma” của cặp vợ chồng lừa người dân gần 130 tỉ đồng

ĐÌNH TRỌNG |

Bình Dương - Dù chưa thực hiện các thủ tục pháp lý về đất đai, nhưng Công ty TNHH Địa ốc Tường Hy Quân đã vẽ dự án “ma”- dự án không có thật, ký hợp đồng môi giới độc quyền để chuyển nhượng cho người dân, chiếm đoạt số tiền lên tới cả trăm tỉ đồng. Công an tỉnh Bình Dương đã quyết định khởi tố bắt tạm giam vợ chồng Giám đốc công ty này để điều tra về hành vi lừa đảo chiếm đoạt tài sản.

Tuyến Metro số 1 ở TPHCM: Sắp hoàn trả thêm một phần đường Lê Lợi

Anh Tú - Phương Ngân |

TPHCM - Đường Lê Lợi phục vụ thi công tuyến Metro số 1 (Bến Thành - Suối Tiên), đoạn từ ngã tư Lê Lợi - Pasteur đến trước ngã tư Lê Lợi - Nam Kỳ Khởi Nghĩa đang thực hiện các công đoạn cuối cùng để chuẩn bị hoàn trả mặt bằng vào đầu tháng 6.

Mưa lũ khiến 6 người thiệt mạng, nhiều tài sản bị cuốn trôi

Vũ Long |

Mưa lũ trong nhiều ngày qua gây sạt lở, ngập úng nhiều nơi, khiến 6 người bị thiệt mạng, 12 người bị thương, thiệt hại nhiều tài sản.

Giờ thứ 9: Người hàng xóm kỳ lạ (Phần 1)

Nhóm PV |

Giờ thứ 9 ” hôm nay xin gửi tới quý vị một câu chuyện về tình mẫu tử sâu sắc. Một câu chuyện có lẽ không mới, không lạ và khó tin nhưng chúng tôi tin chắc rằng câu chuyện sẽ để lại trong quý vị những xúc cảm khó quên. Chương trình Giờ thứ 9 do NSND Khải Hưng là đạo diễn. Giọng đọc: NSND Minh Hoà – NSƯT Phú Thăng. Âm nhạc: Xuân Phương. Bạn đang có những câu chuyện riêng muốn chia sẻ với độc giả của Báo Lao Động? Hãy liên hệ với chúng tôi qua địa chỉ email: media@laodong.vn.


Đi khám chữa bệnh trái tuyến được bảo hiểm y tế chi trả thế nào?

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời thắc bạn đọc về quy định chi trả bảo hiểm y tế khi người bệnh khám chữa bệnh trái tuyến.

Chính sách mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế có hiệu lực từ tháng 2.2022

Minh Hương |

Từ tháng 2.2022, một số chính sách về chuyển tuyến bảo hiểm y tế sẽ có sự thay đổi.

Quy định về mức thanh toán bảo hiểm y tế không đúng cơ sở KCB ban đầu

Minh Hương |

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời bạn đọc về việc thanh toán bảo hiểm y tế không đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.

Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương công bố điểm sàn xét tuyển 2021

Thiều Trang |

Ngưỡng đảm bảo chất lượng đầu vào năm 2021 của Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương năm 2021 dao động từ 19 đến 22 điểm.