Bạn đọc hỏi: Tôi bị tai nạn lao động nhưng không biết thủ tục để làm chế độ tai nạn lao động. Nhân sự công ty làm sai chế độ cho tôi (chế độ ốm đau).
Tôi muốn làm lại chế độ tai nạn lao động có được không? Ngoài giấy giám định thương tật và thẻ Bảo hiểm photo thì tôi cần chuẩn bị thêm giấy tờ gì để gửi tới cơ quan BHXH?
Bảo hiểm xã hội trả lời:
Tại Điều 45 Luật ATVSLĐ số 84/2015/QH13 quy định về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động:
“Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh;
b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;
c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 nêu trên.
Mặt khác, tại Điểm b Khoản 2 Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc: Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do TNLĐ, bệnh nghề nghiệp sẽ không được giải quyết chế độ ốm đau.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp thông tin chính sách để bạn được biết.
Do bạn không cung cấp thêm thông tin về thời điểm bị tai nạn, mã số BHXH, cơ quan BHXH nơi nộp hồ sơ hay các giấy tờ liên quan đến việc xác định đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động nên chúng tôi không có cơ sở trả lời cụ thể. Đề nghị bạn liên hệ cơ quan BHXH tại địa phương để được hỗ trợ.
