Bạn đọc hỏi: Ngày 13.12.2021, tôi đi khám bệnh có thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa Hà Nội. Tổng chi phí theo kê khai trên ứng dụng VssID của tôi là 914.812 đồng, bảo hiểm thanh toán 731.849 đồng, bệnh nhân thanh toán 182.962 đồng.
Tuy nhiên tổng hóa đơn khám chữa bệnh tôi đã chi trả tại bệnh viện theo Bệnh viện Đa khoa Hà Nội là khoảng gần 600.000 đồng. Vậy tôi đến đâu để giải quyết vấn đề này, mã số bảo hiểm y tế của tôi là DN4333520380xxx, mã bảo hiểm xã hội 3520380xxx?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Qua kiểm tra số liệu trên Hệ thống thông tin Giám định bảo hiểm y tế, mã thẻ bảo hiểm y tế là DN4333520380xxx ngày 13.12.2021 có phát sinh chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Hà Nội với tổng chi phí là 914.812 đồng, trong đó chi phí Bệnh viện đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán 731.849 đồng, chi phí người bệnh cùng chi trả 182.962 đồng. Chi phí này trùng khớp với chi phí thông báo trên ứng dụng VssID.
Theo ý kiến phản ánh của bạn đọc, bạn đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho Bệnh viện khoảng gần 600.000 đồng, nhiều hơn số tiền cơ quan bảo hiểm xã hội thông báo. Tuy nhiên, do bạn không cung cấp chi tiết các khoản phải nộp nên cơ quan bảo hiểm xã hội chưa có cơ sở để xác định số tiền phải nộp đó ngoài phần chi phí cùng chi trả còn có chi phí nào thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế hay không.
Để biết chi tiết đề nghị bạn mang sổ khám bệnh, hóa đơn, chứng từ đến bảo hiểm xã hội cấp huyện gần nơi cư trú để được xem xét giải quyết.
